Варикоцеле 2 степени рецидив

Статистика рецидива

С рецидивом варикоцеле часто сталкиваются лица, которым операция была обеспечена в детском возрасте. Статистика сообщает о 20% повторного проявления заболевания. Показатель частоты повтора болезни у мужчин несколько ниже, то есть не более 10%. Снизить риск появления вторичной болезни позволит современное оборудование. Убрать риски можно проводя контроль и обеспечив выявления наиболее слабых областей у пациента.

Повторное лечение варикоцеле проводят за счет операции. При выявлении первых признаков нужно обратиться к хирургу или урологу. Лучше посетить доктора, проводившего операцию.

Лицам фертильного возраста рекомендуют пройти спермограмму. Отталкиваясь информации, полученной в ходе подобного обследования, решают вопрос о целесообразности хирургических вмешательств. Редко у пациентов, имеющих индивидуальную предрасположенность к заболеванию, рецидив может проявиться в 3 раз.

Рецидив болезни довольно распространенная ситуация, выявляемая у 40% мужчин. Подобное проявление прослеживается в виде возобновления болезни. Чаще проявление заболевания возможно у подростков потому специалисты хирурги рекомендуют дождаться начала периода пубертата и приступить к определению показаний для вмешательства. Чаще всего патология прогрессирует вяло, и ее признаки могут обеспокоить мужчину через 6-12 месяцев после радикальной методики.

Причины, провоцирующие рецидив

Основным средством борьбы варикоцеле 3-4 степени является оперативное вмешательство. Тем не менее, исключать риск вторичного проявления болезни при условии использования хирургии нельзя. Чаще всего подобные изменения проявляются из-за некомпетентности хирурга. Причины повторного развития также могут состоять в тяжести течения заболевания и частных особенностей пациента. Рецидив заболевания чаще всего может быть спровоцирован проблемами, проявляющимися в период реабилитации.

Заболевание может рецидивировать при обеспечении вмешательства по традиционной методике, имеющей название варикоцелэктомия. Подобные риски связаны с тем, что в зоне операции находится внушительное количество мелких анастомозов и коллатеральных вен, которые травмируются скальпелем при иссечении. Ошибка может заключаться в неполноценном лигировании или неграмотном устранении травмированных вен.

Нарушение методики склеротерапии может состоять во введении малого количества склерозанта. Спровоцировать появление повторной патологии могут и частные особенности строения организма больного, а именно венозные стенки утратившие тонус, недостаточный кровяной ток в венах таза. Нередко причина развития заключается в несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста.

Перечень основных причин выглядит следующим образом:

• особенности анатомического строения;
• недостаток клапанов;
• дублирующие вены;
• генетический фактор;
• замедление кровотока и застойные процессы;
• слабость венозной стенки;
• потеря потока крови в момент операции;
• неполное распространение компонента при склерозировании.

Часто появление острых реакций связано с проведением манипуляций по лапароскопической методу. При допущении ошибки риск осложнений возрастает в несколько раз.

Симптомы рецидива

Вторичное варикоцеле не имеет отличий по симптомам от первичного проявления болезни. Варикоцеле имеет устойчивое течение и на ранней стадии своего прогресса не провоцирует появления выраженных симптомов. Подобное условие отягощает лечение, мужчины не идут к хирургу пока не испытают острый дискомфорт.

Перечень основных симптомов повторного проявления болезни выглядит, таким образом:

• боль в паху усиливается после тяжелых нагрузок;
• ощущение тяжести проявляется в яичках во время коитуса;
• прослеживается изменение габаритов мошонки;
• мужчину беспокоит тянущая боль.

Часто пациенты идут к хирургу при выявлении изменений размера мошонки. Симптомы вторичного варикоцеле прослеживаются не интенсивно, потому часто мужчины игнорируют их и надеяться, что ситуация стабилизируется самостоятельно. На самом деле устранить негативную реакцию поможет только радикальное лечение, с применением технологического оснащения.

Запущенные формы варикоцеле могут стать причиной бесплодия и изменения нормальной спермографической картины.

Оперативное вмешательство при рецидиве стоит провести как можно раньше. Промедление в этом случае, ухудшает состояние пациента и повышает риск развития послеоперационных осложнений. В некоторых случаях рецидив варикоцеле может лечиться консервативными методиками.

Как проходит лечение

Для устранения рецидива рекомендуют использовать методы, способные за короткое количество времени устранить негативные реакции. Все хирургические методики основаны на перевязке сосудов для обеспечения нормального распределения кровотока по здоровым артериям.

Перечень наиболее эффективных методов терапии включает:

1. Лапароскопия. Операция с использованием стетоскопа, который вводят в брюшную часть пережатой вены. Такой способ безопасный и имеет короткий восстановительный период.
2. Перевязка вены с иссечением. Метод имеет невысокий уровень осложнений и обеспечивает высокую вероятность полного выздоровления.
3. Методика Иваниссевича. Такой метод часто используют для лечения варикоцеле. Минус способа заключается в вероятности развития осложнений и не высокой эффективности.
4. Шунтирование. После использования методики возможно образование тромбов.
5. Склеротерапия. Это новый способ лечения варикоцеле. Склеротерапия обеспечивает выздоровления пациента в 98% случаев. Метод считается не травмоопасным.
6. Эмболизация. При рецидивирующем варикоцеле этот метод – оптимальный. Основной недостаток заключается в блокаде вены с последующим рубцеванием.

При выявлении первых признаков варикоцеле нужно посетить врача. Своевременная терапия позволит пациенту избавиться от болезни без операции или с использованием малотравматических методик.

Осложнения повторного вмешательства

При применении современных технологий опытными хирургами, осложнения после манипуляции не прослеживаются. Многие лица могут сталкиваться с такими изменениями, как:

• отек с одной или обеих сторон мошонки, который устраняется сам через короткое время (для профилактики отечности пациентам рекомендуют носить специальную конструкцию);
• боль и тяжесть в мошонке, которая исчезает после использования нестероидных противовосполительных составов и антибиотиков (глюкокортикостероиды назначает врач в крайних случаях);
• гидроцеле – распространенное осложнение, с которым сталкивается 50% пациентов (патология проходит через 10 месяцев без лечения);
• гипотрофия и атрофия яичек прослеживается при проведении вмешательств по некоторым радикальным методам.

При выборе склеротерапии в качестве метода воздействия у мужчины может прослеживаться аллергия на вводимый склерозант. Для исключения анафилактического шока, отека Квинке и других генерализованных реакций пациенту рекомендуют оставаться в хирургическом отделении под контролем медицинского персонала.

Профилактика

Точные сведения о причинах рецидива патологии сейчас медиками не определены, потому говорить о действенных средствах профилактики сложно. Когда варикоцеле у мужчин, связано с генетическими аномалиями, вероятность повторного появления болезни довольно высока. Предотвратить рецидив болезни можно при условии проведения тщательного обследования пациента перед первичной операцией и внимательного выбора оптимального средства терапии.

Полноценное обследование позволит устранить возможность оставить пораженный сосуд не блокированным. Пациент также должен учитывать требования хирурга в послеоперационном периоде, а именно отказаться от никотиновой зависимости и алкоголя. На раннем этапе после хирургического вмешательства противопоказаны серьезные физические нагрузки. Крайне важно посещать хирурга планово, и при появлении первых признаков болезни. Соблюдение описанных врачом правил обеспечит быстрое восстановление и исключит развитие осложнений, а именно рецидив после устойчивой ремиссии.

Отзывы

Отзывы пациентов сообщают о том, что вероятность рецидива варикоцеле после проведения операции довольно высока. Подобрать метод, позволяющий убрать риск появления невозможно.

Виталий, 32 года, город Тамбов.

Два года назад заметил изменения. Мошонка увеличилась в размерах, и я столкнулся с болью при соитии. Как и все думал, что пройдет само, но ситуация ухудшалась ежедневно. Через месяц обратился к врачу, и определили дату операции по Иваниссевичу. Период восстановления прошёл незаметно для меня. Думал, что болезнь полностью отступила, но рецидив проявился через год. Обратился в частную клинику и пошёл на склерозирование. Результатом пока доволен, надеюсь, третий раз болезнь не вернётся.

Евгений, 36 лет, город Пенза.

Первая операция варикоцеле была проведена мне в 12 лет. Рецидив был 2 года назад. Наверное, первая операция была проведена слишком рано. В этот раз использовали лапароскопический метод. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Артём, 27 лет, город Москва.

Варикоцеле проявилось у меня два года назад. Всё это время я терпел и не шел к доктору. Хирург сказал, что раньше болезнь можно вылечить, принимая таблетки, а сейчас только хирургия. Думаю, какой способ наиболее безопасен и приемлем, очень хочу детей.

При» выявлении первых признаков варикоцеле нужно посещение уролога или хирурга. Своевременная диагностика позволит избавиться от заболевания без радикальных методов или подобрать наиболее безопасный способ хирургического воздействия. Промедление станет причиной прогрессивного ухудшения самочувствия больного.

Мужчина, которого оперировали по поводу варикоцеле, не застрахован от рецидива заболевания.

Болезнь снова может проявить себя даже в том случае, если было проведено хирургическое вмешательство по самым новейшим методикам.

Поэтому никто не даст гарантии от повторного варикоцеле. Попробуем разобраться может ли варикоцеле повториться.

Какова вероятность рецидива?

В большинстве случаев рецидив варикоцеле после операции проявляется у детей. 20% мальчиков, которым было проведено хирургическое вмешательство повторно попадают на операционный стол. Показатель рецидива у мужчин составляет чуть больше 9%.

По статистике, если операция проводилась на современном оборудовании с использованием микроскопа, повторение болезни сводится к минимуму. Также, чтобы не допустить рецидива, необходимо перед проведением хирургического вмешательства пройти полную диагностику организма, чтобы выявить слабые стороны пациента, определить может ли быть повторное варикоцеле и предотвратить причины.

Пациенту проведут спермограмму, и только на основании ее показаний будут решать, делать ли еще одну операцию. В очень редких случаях рецидив может случится и в третий раз. В общем же повторение болезни наблюдается в 10-40%.

Предотвращение рецидива

Существует несколько правил, при выполнении которых можно избежать повторного варикоцеле яичка после операции.

1. Запрещено носить слишком узкое нижнее белье.
2. Рекомендуется вести подвижный образ жизни или ежедневно делать зарядку, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза.
3. При воспалительных процессах или инфекции обязательно обратиться к врачу.
4. Мужчины после 40 лет не менее 2 раз в год должны посещать уролога для диагностики и осмотра.

Причины возникновения рецидива

Повторение болезни чаще всего возникает из-за особенностей здоровья мужчина, а также неправильного соблюдения режима после проведения операции. Повторное варикоцеле может снова появиться на прооперированной стороне, но есть большая вероятность, что она может возникнуть и на здоровой стороне.

К основным причинам появления рецидива можно отнести:

1. Врожденные особенности расположения вен и артерий.
2. Наличие дублирующих вен.
3. Если отсутствуют клапаны.
4. Генетическая предрасположенность, связанная с особым строением венозных стенок.
5. Слабость венозной стенки.
6. В редких случаях причиной становится замедленный кровоток.
7. Есть вероятность, что хирург пропустил во время манипуляций протоки.
8. Возможно недостаточное распространение вещества, если больному проводили склерозирование.

Очень редко рецидив могут спровоцировать манипуляции при лапароскопии. Самой распространенной причиной является традиционный метод оперирования. Это связано с тем, что после операции на яичке начинают быстро развиваться коллатеральные вены из анастомозов.

За счет их небольшого диаметра невозможно провести операцию на современном оборудовании с применением специализированных инструментов.

Возникает проблемная визуализация, которая способствует рецидиву.

Происходят погрешности технического характера, которые являются толчком к новому появлению заболевания.

Симптомы вторичного варикоцеле

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу, заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Больной же может делать такие процедуры:

Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

Это необходимо для того, чтобы наладить кровоток в области малого таза. Массаж следует проводить аккуратно, чтобы не возникло болевых ощущений.

Фитотерапия. Залить литром кипятка смесь трав, в которую входят: ромашка, каштан, корень малины, кора вербы и тысячелистник. Каждой травы необходимо взять по столовой ложке. Настаивают отвар 30-40 мину и принимают 3 раза в сутки по 150 г.

Компресс. Свежие листья полыни смешивают с ложкой жирной сметаны. Смесь накладывают на марлю или бинт и прикладывают к яичку.

Ванна. Ветки дуба, каштана и ивы залить кипятком. В сумме должно получиться веток около килограмма. Отвар выливают в ванну и принимают ее в течение 30 минут. Вода должна иметь температуру не выше 40 градусов.

Хирургические методы лечения

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

Особенности лечения

Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

К ним относятся:

1. Лапороскопия
   Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
2. Перевязка вены и ее иссечение
   Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
3. Методика Иваниссевича
   Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
4. Шунтирование
   После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
5. Склеротерапия
   Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
6. Эмболизация
   При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Варикоцеле – это чисто мужское заболевание, связанное с варикозным расширением вен (ВРВ) семенного канатика и придатка яичка. Заболеванию больше всего подвержены молодые люди в возрасте до 21 года, но оно может встречаться и у лиц более старшего возраста.

Начальные этапы воспаления сосудов проходят скрыто и бессимптомно, поэтому большинство пациентов часто не подозревают о его наличии. Последствиями варикоцеле может быть потеря фертильности в результате нарушения сперматогенеза, снижение функциональной активности мужских семенников, утрата потенции из-за понижения выработки половых гормонов, мужской климакс.

Медицинская статистика говорит, что около половины случаев бесплодия напрямую связано с данным заболеванием. Основной и единственный способ лечения заключается в применении оперативных методов.

Хирургическое лечение может быть осуществлено несколькими способами, хотя и имеет одно общее название варикоцелэктомия. Большинство операций проходят успешно, легко переносятся, не дают осложнений и позволяют больному раз и навсегда избавиться от недуга. Но в редких случаях возможен рецидив варикоцеле по причине нарушения правил реабилитации, наличия рефлюкса кровотока в венах мошонки, индивидуальными особенностями пациента и рядом других причин.

Клинические проявления

Как уже упоминалось на начальных стадиях варикоцеле не обусловлено какими-либо симптомами, протекает скрыто. Поэтому человек не знает о заболевании. Часто болезнь выявляют случайно при комплексном медицинском осмотре.

Заболевание начинает проявляться в начале второй стадии (иногда в конце первой) в виде тупых тянущих болевых ощущениях в мошонке. Сначала они появляются периодически как ответная реакция на повышенную физическую активность, поднятие тяжестей, после полового акта.

С развитием заболевания боли становятся более явными и приобретают постоянный характер. На терминальной стадии болевой синдром не проходит даже при полном покое в положении лежа.

Мужчина испытывает острые жгучие ощущения, появляется отечность мошонки, изменяются нормальные показатели состояния кожи мошоночного мешка, что сильно ухудшает нормальный образ жизни. По причине анатомического расположения вен чаще всего встречается левостороннее варикоцеле, на втором месте идет развитие патологии с правой стороны и реже всего диагностируют двустороннюю форму заболевания.

Подчеркнем. Рецидивы болезни в подростковом периоде встречаются у каждого седьмого заболевшего мальчика, а среди взрослых показатели снижаются до уровня один рецидив на десять прооперированных мужчин.

Именно поэтому есть рекомендации по возможности отсрочить хирургическое вмешательство до наступления совершеннолетия. Так в большинстве случаев поступали в недавнем прошлом.

Сегодня существуют современные малоинвазивные способы оперативного вмешательства, которые обеспечивают высокий результат, не опасны и меньше травмируют психику ребенка. Именно поэтому хирургическая коррекция все чаше назначается молодым пациентам.

Есть предположение, что статистика в ближайшее время претерпит изменения в сторону снижения частоты рецидивов среди несовершеннолетних.

Болевой синдром носит периодический характер и может изменяться в течении суток. Он проявляется после нагрузок, под влиянием внешней температуры, например, жары или горячей ванны, при долгом пребывании в одной статичной позиции (стоя или сидя). Облегчение наступает если больной ляжет.

Варикоцеле в зависимости от развития патологии подразделяют на четыре стадии, причем первую (или ее еще называют доклиническая) можно обнаружить только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии. Последующие три уже можно определить при помощи пальпации и визуально. Более подробно стадии заболевания и их диагностика расписаны в таблице.

Стадии развития патологии:

Стадия	Симптоматика
І или доклиническая	Начальная стадия заболевания, часто не выделяется в отдельную стадию, поэтому и носит название доклиническая. Протекает бессимптомно. Определить наличие патологии можно только при помощи УЗИ или допплерографии
ІІ	Часто не имеет симптоматики, но с прогрессированием заболевания появляются тупые тянущие боли в мошонке, чаще всего после нагрузок. Определяется при пробе Вальсавы (пальпация вен при натуживании или покашливании).
ІІІ	Имеют место регулярные болевые ощущения, могут временно исчезать при отдыхе или в положении лежа. Вены хорошо пальпируются, могут при этом болеть.
IV	Боль ощущается постоянно и не проходит при отдыхе, вены болезненны, видны визуально. Мошонка отекает и отвисает, с пораженной стороны изменяется ее эпителий (появляется сухость). Больной семенник уменьшается в размерах, его трофика нарушена. Спермограмма показывает отклонение от нормы. Характерно снижение потенции из-за боли и уменьшения уровня мужских гормонов в крови

Если варикоцеле не лечить, то оно стабильно прогрессирует, приводит к атрофии пораженного яичка, расстройствам половой функции, больной семенник уменьшается в размерах в сравнении с его здоровым состоянием, мошонка отекает и отвисает с пораженной стороны. Вены, пораженные варикозом отчетливо видны при осмотре.

Есть случаи, когда за диагностикой мужчины обращались только когда замечали отклонения в репродуктивной функции или развитии бесплодия. Спермограмма пациентов показывает деструктивные изменения как самих сперматозоидов, так и их количества (показано на фото).

Это происходит по причине повышения температуры в мошонке, что негативно сказывается на процессе деления первичных половых клеток и нарушении мейоза. Также среди возможных патологий возможно образование припухлостей в мошонке.

Возможные осложнения

Если говорить про опасность ВРВ мошонки, то следует заметить, что оно не опасно для жизни пациента и само по себе не несет вреда, но по причине деформации вен нарушается естественный температурный режим в области воспаления и нормы трофики семенников из-за нарушений циркуляции кровотока. Поэтому существует реальный риск возникновения ишемии яичка, гипоксии его тканей, вещественный рефлюкс в полости семенников из почек и надпочечников.

В больном органе начинают скапливаться свободные радикалы, провоцирующие различные химические реакции, болезненно влияющие на работу клеток Лейдига, что меняет их секреторные способности. Все это в комплексе сильно подрывает мужское здоровье и может закончится стерильностью (утрате детородной функции).

Бесплодие напрямую связано с развитиемпатологии, и в этом заключается его самая главная опасность. Уменьшенное количество морфологически изменённых мужских гамет утрачивают способность двигаться полностью или частично, что делает процесс оплодотворения практически невозможным.

Любой компетентный специалист в области репродукции или врач знает, что примерно 40% всех случаев бесплодия являются следствиями перенесенного ВРВ мошонки и яичка, в большинстве случаев из-за запоздалого лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии болезнь отступает, анализ спермы возвращается к показателям нормы и риск развития стерильности значительно снижается.

Для того чтобы ответить на вопрос как избежать рецидива варикоцеле нужно знать от чего он возникает и как лечится.

Причины рецидива

Единственное правильное лечение в данном случае это операция. Обычно после проведения варикоцелэктомии больной забывает о болезни раз и навсегда, а реабилитация не занимает продолжительного времени и не имеет существенных ограничений. Однако вероятность возникновения рецидива не исключена.

Обратите внимание, что патология успешно лечится только хирургическим путем. Медикаментозное или лечение народными методами можно рассматривать как вспомогательную терапию и ни в коем случае не нужно пытаться вылечить заболевание самостоятельно!

На данный момент есть четыре способа оперативного вмешательства:

1. Мини-операция;
2. Техники Иваниссевича и Паломо, представляют собой хирургическое вмешательство в классическом его понимании, которое производится через открытый разрез на коже;
3. Микрохирургическая реваскуляция, малоинвазивный способ дающий наименьшее количество рецидивов (менее одного процента);
4. Эндоскопия.

Лечение должно проводится в условиях пребывания в стационаре включая непродолжительный реабилитационный период. В этом случае меньше всего регистрируется рецидивов или осложнений.

Если хирургическое вмешательство производилось амбулаторно, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• атрофия яичка, в результате которого полностью или частично нарушается работа семенника;
• гидроцеле или водянка яичка – скопление жидкости в мошонке вокруг пораженной железы по причине нарушения оттока лимфы.

Водянку лечат путем пункции или потребуется повторное хирургическое вмешательство для устранения причин патологии и восстановления естественного оттока лимфы. Лапароскопия в редких случаях приводит к повторному возникновению ВРВ и, как правило, если операция была осложнена венозным клипированием.

Самый большой процент рецидивов случается после операций, сделанных традиционным способом через внешний разрез. На сегодняшний момент лечение варикоцеле по методу Иваниссевича применяется редко, по причине существования новых и более надежных способов борьбы с недугом.

Почему возникает рецидив

В случае правильно проведенной хирургической коррекции варикоцеле успех практически абсолютный. Если исключить классические методики оперирования, то рецидивы возникают только у двух процентов прооперированных пациентов. Но почему, статистика указывает на существование этих злополучных два процента?

Все дело в том, что при ВРВ вокруг больного семенника образуется целая сеть из анастомозов и коллатеральных вен очень маленького диаметра. По этой причине выполнение микроопераций с абсолютной точностью даже с применением специальной аппаратуры не всегда возможно.

Есть даже случаи, когда врач имел проблемы с визуализацией и по ошибке производил манипуляции со здоровыми венами, не уделяя внимания больным. Рецидив может быть по причине смещения или растворения специальной субстанции, которая вводится в вену для ее перекрытия и таким образом не справляется с предназначенной функцией. Если это происходит, то операция делается снова, поскольку нет иного способа вылечить данный недуг.

Бывают случаи неточной диагностики и в этом случае работа с венами производится не в том месте, где это должно было бы быть, (т. е. хирург сделал все правильно, но была ошибка при определении места воздействия). Среди других погрешностей, связанных с техникой оперативного вмешательства может быть недостаточная глубина надреза, слабое затягивание вены, неправильно установленные преградительные элементы перекрывающие вены и другие.

Поэтому тщательная диагностика с применением современных методов (например, эндоскопия) позволит правильно подготовить операцию и избежать рецидива. Поэтому не стоить экономить при выборе методов диагностики. Цена на такое исследование доступна, и стоит того чтобы не ложиться на операционный стол дважды.

После хирургического лечения больному дается инструкция, как и что нужно делать в послеоперационный период, дабы избежать осложнений. Реабилитация зависит от методики вмешательства. Лишь при оперировании по методике Иваниссевича она занимает длительный период.

В случае нарушения предписаний доктора также есть существенный риск возникновения осложнений и не исключено повторное воспаление. Более подробно о рецидиве варикоцеле показано на видео в этой статье.

Что делать при рецидиве

Устранять рецидив патологии нужно только хирургическим путем. Есть несколько способов как это можно сделать.

Суть их состоит в перевязки или закупорке больных вен и перенаправление кровотока в здоровые сосуды. Ниже коротко приведена характеристика возможных операций.

Лапароскопия

Для лечения используется специальный стетоскоп, который через маленькое отверстие вводится под кожу и производит манипуляции с поврежденными сосудами. Процедура является малоинвазивной, легко переносится, реабилитация длится не долго и уже через пару недель можно вернуться к привычной жизни.

В первые дни следует воздержаться от нагрузок и сексуальных контактов. После лапароскопии при лечении сложных форм около половины прооперированных полностью восстанавливают репродуктивные показатели спермы.

Перевязка и иссечение пораженного участка вены

Операция относится к микрохирургическим методам вмешательства и является модифицированной и усовершенствованной методикой по принципам разработанных Иваниссевичем. Для нее свойственен малый риск возникновения рецидива в виде гидроцеле или лимфостаза.

Негативными сторонами являются продолжительность вмешательства и риск повреждения близлежащих кровеносных сосудов. В последнее время утрачивает актуальность.

Операция Иваниссевича

Самая известная методика и до настоящего времени часто используемая в медицинской практике. Сегодня используется редко по причине наличия современных более эффективных методик.

• большой разрез (в сравнении с другими техниками);
• накладываются швы;
• длительный период реабилитации;
• наличие длительного болевого синдрома (самый долгий по продолжительности);
• высокие риски повреждения сосудов и нервов;
• высокая вероятность рецидива и водянки яичка.

Шунтирование

Суть метода заключается в образовании шунта для организации обходного тока крови из мужского семенника вены, который поражен варикозом. При этом вена семенного канатика присоединяется в одну из близлежащих вен, например, бедренную.

Операция в современной медицине практически не применяется из-за риска образования тромбоза в шунтированной вене, сложности выполнения, длительности и малой эффективности. Можно сказать, что этот вид хирургического вмешательства уже в прошлом.

Эндоваскулярное склерозирование

Один из наилучших способов лечения. Метод малоинвазивный, а период реабилитации непродолжителен. Высокий результат и малая вероятность рецидива обусловлена тем, что, во-первых, лечение осуществляется через микроразрез путем ведения в вену склерозирующего компонента антиоргафическим способом.

После чего происходит слипание сосудистых стенок, а вена впоследствии рассасывается. Этот метод лечения показан для всех возрастов, приобретает все большую распространённость. Однако не все клиники имеют необходимое оборудования для проведения таких операций.

Эмболизация через кожу

Операция относится к малоинвазивным методам лечения и при удалении рецидива хорошо себя зарекомендовала, поскольку не вызывает осложнения и отлично лечит образовавшиеся осложнения.

Процесс восстановления после нее недолгий. Однако есть риск образования рубцов на венах, что впоследствии приводит к их блокаде, а это мешает нормальному поступлению крови к семенникам.

Микрохирургическая антеградная склеротерапия

Для лечения метод довольно хорош, эффективность лечения составляет 97%. Данная операция комбинирует в себе несколько технологий хирургического вмешательства.

Среди негативных моментов можно выделить длительность времени на её проведение и то, что больной подвергается действию рентгеновского излучения.

Таким образом лечение варикоцеле на данный момент является не сложным и в большинстве случаев не имеет осложнений и редко приводит к рецидивам. В случае если последние имеются они легко и быстро устраняются при помощи оперативного вмешательства.

Следует помнить важность своевременного диагностирования заболевания, которое грозит наступлением бесплодия. Для снижения риска рецидива следует выбирать современные методы хирургии варикоцеле и строго придерживаться всех предписаний доктора в послеоперационный и период и во время реабилитации.

Помните. Для мальчиков и несовершенно летних подростков обязательно проходить регулярные медицинские осмотру у врача уролога или хирурга. Особенно внимательно следует относиться к возможности развития патологии тем юношам, у которых в семье были случаи варикоцеле или есть наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен.

>