Вирус герпеса в окружающей среде
Содержание:
Сколько вирус герпеса живет во внешней среде
Микробы внутри нашего тела составляют микробиом – совокупность организмов, которые живут в нас и взаимодействуют друг с другом и нами.
Что касается вирусов, то, по мнению ученых, часть из них никак на нас не действует, но возможно, что они встроены в ДНК. Это означает, что у нас с ними симбиоз, как и с бактериями.
Но несмотря на это, не стоит полагаться на непоколебимость своего иммунитета и злоупотреблять правилами гигиены, как, впрочем, и увлекаться постоянной дезинфекцией себя и пространства. Для здорового человека чрезмерная гигиена может даже оказаться вредной, ведь иммунитет, избавленный от необходимости постоянной борьбы с микробами, начинает ослабевать.
Сколько живут бактерии и вирусы вне организма человека?
Например, вирусы-возбудители простуды могут жить на поверхностях внутри помещений в течение свыше семи дней. Говоря в общем, вирусы живут дольше на гладких (водостойких) поверхностях. Однако, их способность вызывать заболевание начинает снижаться после 24-х часов.
На поверхности рук большинство простудных вирусов живут гораздо меньше. Некоторые из них погибают через несколько минут, но 40% распространенных возбудителей простуды, находясь на руках в течение часа, все еще остаются заразными.
Вирусы гриппа могут жить в летающих в воздухе капельках влаги на протяжении нескольких часов, а в низкой температуре — еще дольше.
Возбудителями кишечной инфекции могут быть различные микроорганизмы, в том числе такие бактерии, как кишечная палочка, сальмонелла, клостридиум диффициле и кампилобактер, а также такие вирусы, как норовирус и ротавирус.
Сальмонелла и кампилобактер могут жить примерно 1-4 часа на твердых поверхностях и тканях, в то время как норовирус и клостридиум диффициле могут жить гораздо дольше.
Чтобы предотвратить распространение кишечной инфекции, регулярно и тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета. Также необходимо следить за гигиеной питания.
Золотистый стафилококк может жить на поверхностях несколько дней и даже недель, и это могжет продлиться даже дольше, чем некоторые бактерии и вирусы живут в целом.
Возбудитель сифилиса вне человеческого организма быстро гибнет при высыхании, под действием дезинфицирующих средств. Во влажной среде живет на протяжении нескольких часов, не чувствителен к низким температурам.
Сколько вирус герпеса живет во внешней среде
Микробы внутри нашего тела составляют микробиом – совокупность организмов, которые живут в нас и взаимодействуют друг с другом и нами.
Что касается вирусов, то, по мнению ученых, часть из них никак на нас не действует, но возможно, что они встроены в ДНК. Это означает, что у нас с ними симбиоз, как и с бактериями.
Но несмотря на это, не стоит полагаться на непоколебимость своего иммунитета и злоупотреблять правилами гигиены, как, впрочем, и увлекаться постоянной дезинфекцией себя и пространства. Для здорового человека чрезмерная гигиена может даже оказаться вредной, ведь иммунитет, избавленный от необходимости постоянной борьбы с микробами, начинает ослабевать.
Сколько живут бактерии и вирусы вне организма человека?
Например, вирусы-возбудители простуды могут жить на поверхностях внутри помещений в течение свыше семи дней. Говоря в общем, вирусы живут дольше на гладких (водостойких) поверхностях. Однако, их способность вызывать заболевание начинает снижаться после 24-х часов.
На поверхности рук большинство простудных вирусов живут гораздо меньше. Некоторые из них погибают через несколько минут, но 40% распространенных возбудителей простуды, находясь на руках в течение часа, все еще остаются заразными.
Вирусы гриппа могут жить в летающих в воздухе капельках влаги на протяжении нескольких часов, а в низкой температуре — еще дольше.
Возбудителями кишечной инфекции могут быть различные микроорганизмы, в том числе такие бактерии, как кишечная палочка, сальмонелла, клостридиум диффициле и кампилобактер, а также такие вирусы, как норовирус и ротавирус.
Сальмонелла и кампилобактер могут жить примерно 1-4 часа на твердых поверхностях и тканях, в то время как норовирус и клостридиум диффициле могут жить гораздо дольше.
Чтобы предотвратить распространение кишечной инфекции, регулярно и тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета. Также необходимо следить за гигиеной питания.
Золотистый стафилококк может жить на поверхностях несколько дней и даже недель, и это могжет продлиться даже дольше, чем некоторые бактерии и вирусы живут в целом.
Возбудитель сифилиса вне человеческого организма быстро гибнет при высыхании, под действием дезинфицирующих средств. Во влажной среде живет на протяжении нескольких часов, не чувствителен к низким температурам.
Вопрос № 9725
Здравствуйте! Сколько вирус герпеса живет в окружающей среде(например в жидком мыле)? Возникла такая ситуация дома жидкое мыло налито в банку, и после контакте с высыпаниями герпеса на лице руку опускала в это мыло. Затем вечером случайно при подмывании воспользовалась этим же мылом. Есть ли в данном случае риск самозаражения если вирус попал в мыло,а затем и на слизистую половых органов? очень переживаю на эту тему так как беременна.
Карина , г. Кострома
Врач высшей категории
Здравствуйте! Вирус простого герпеса во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности может сохранять свою инфекционность на влажных поверхностях до 6-12 часов (в течение всего времени их высыхания). Жидкое мыло не является питательной средой или средой обитания вируса, следовательно, вероятность аутоинокуляции через использование мыла мала. Большую опасность могут представлять рецидивы лабиального герпеса (с вероятной виремией) во время беременности. Вам рекомендована консультация врача акушера-гинеколога, вирусолога. С уважением, Врач высшей категории, акушер-гинеколог, вирусолог Э.В.Борисова.
Похожие вопросы и ответы
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, беспокоит генитальный .
Здравствуйте! Вам и Вашему половому партнеру рекомендовано.
Добрый день! С Наступающим Новым Годом! Скажите пожалуйста .
Здравствуйте! Можно диагностировать бессимптомные формы генитальной.
Скажите пожалуйста, у меня проблема с рецедивами герпеса .
Здравствуйте! Препарат нужно отменить за 10 дней до сдачи анализов.
Скажите пожалуйста, по какой причине могла возникнуть .
Здравствуйте! Без клинического осмотра и, возможно, дополнительного.
Здравствуйте! Меня очень сильно мучает половой герпес, .
Здравствуйте! При реактивации ВПГ в первом триместре беременности.
Добрый день! Скажите пожалуйста можно ли диагностировать .
Здравствуйте! Можно диагностировать бессимптомные формы генитальной.
Может ли врач без анализов поставить диагноз половой .
Здравствуйте! Генитальный герпес, как и герпес лица, в большинстве.
У меня герпес 1 и 2 вида как лечить, есть ли специалисты .
Здравствуйте! В Вашем вопросе слишком мало информации, чтобы.
Добрый день подскажите пожалуйста, планирую беременность, .
Здравствуйте! Ребенок заразен в течение всего острого периода.
Добрый день! Прочитала у вас на сайте статью про герпес .
Здравствуйте! Анализы на герпесвирусную инфекцию должны включать.
Похожие вопросы и ответы
Скажите пожалуйста , у мужа первый раз проявился Герпис .
Здравствуйте! Однажды попав в организм, вирус герпеса (ВПГ) остается.
Может ли вирус герпеса поражать неба и решетчатых .
Здравствуйте! В Вашем случае высоковероятно сочетанная герпесвирусная.
Здравствуйте. Муж пропил 10 дней ацикловир в дозе 0.8 .
Здравствуйте! Одна из причин неудач беременности (неразвивающаяся.
Здравствуйте! У меня двоение в глазах, недостаточность .
Здравствуйте! Высокие титры к вирусу простого герпеса и цитомегаловируса.
Добрый день! Помогите пожалуйста! 9 октября Был небольшой .
Здравствуйте! По описываемой Вами картине, скорее всего, у Вас.
Здравствуйте! Я была на приеме 5 дек. Узи- левостор .
Здравствуйте! Вам, в первую очередь, нужно пролечить инфекцию.
Пциент жен. 1949 г/р. Ревматоидный артрит, выписанао .
Здравствуйте! В Вашем случае предпочтителен осмотр, но с учетом.
Добрый день! Я сдавал посев на культуре клеток (сперма) .
Здравствуйте! Результат анализа говорит о том, что Ваша сперма.
Добрый день!При анализе спермы в 5% сперматозоидов .
Здравствуйте! Вам следует обратиться на очный прием к врачу.
Добрый день! Я сдал посев спермы на цмв и впг у вас .
Здравствуйте! Результат анализа говорит о том, что Ваша сперма.
Качественная стоматология по доступным ценам
Профессиональная гигиена полости рта (Air Flow, ультразвук и полировка) с 50% скидкой всего за 2350
Подари себе красоту
Скидка 20% на инъекционное омоложение.
Часто рецидивирующий герпес
Стоимость услуг по прейскуранту 18570 рублей — скидка 30,2% = к оплате 12970 рублей.
Обследование на 12 самых распространенных ИППП методом ПЦР и прием врача дерматовенеролога по результатам обследования со скидкой 37,8%.
Оценка иммунного статуса
Стоимость услуг по прейскуранту 10450 рублей – 30% = к оплате 7315 рублей. Ваша экономия 3135 рублей!
Синдром хронической усталости и вторичной иммунной дисфункции
Стоимость услуг по прейскуранту 15860 рублей – 30% = к оплате 11100 рублей. Ваша экономия 4760 рублей!
Диагностика и лечение простатита
Стоимость услуг по прейскуранту 26730 рублей – скидка 36% = к оплате 17120 рублей. Ваша экономия 9610 рублей!
Безопасный безоперационный высокотехнологичный метод лечения геморроя за 1 час без болевого синдрома
Стоимость услуг по прейскуранту 40200 рублей – скидка 15,0% к оплате 34170 рублей, Ваша экономия 6030 рублей!
Диагностика и лечение хронического цистита у женщин
Стоимость услуг по прейскуранту 17170 рублей – скидка 43,1% = к оплате 9770 рублей.
Лечение эрозии шейки матки СО2 лазером
Стоимость подготовки к лечению по прейскуранту 13830 рублей — скидка 35% = к оплате 8990 рублей.
Дополнительная скидка на лазерокоагуляцию 10%.
Обследование и лечение папилломавируса у женщин (папилломы, остроконечные кондиломы)
Стоимость услуг по прейскуранту 9630 рублей – скидка 35%, к оплате 6260 рублей. Ваша экономия 3370 рублей! Процедура коагуляция со скидкой 10%.
ул. Гримау, д. 10А, стр. 2, м. Академическая
ул. Мичуринский пр-т, д. 21Б, м. Раменки
Материалы на данной странице, размещены исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Материалы на данной странице, размещены исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Заполните форму и сотрудник регистратуры свяжется с Вами в течении дня в удобное для Вас время!
Внимание! Поля со звездочками обязательны для заполнения!
Добрый день, уважаемые врачи. Такой дурацкий вопрос. Несколько месяцев назад (2-2.5мес) было проявление герпеса в ротовой полости. Лечилась комплексно, в тч мирамистином. Флакон с мирамистином поставила на полку и забыла. Сегодня муж взял этот флакон и побрызгал себе в нос. Скажите, если вирус герпеса был на флаконе или во флаконе (в жидкости), он в любом случае уже погиб за это время? Мужу ничего не грозит? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Катя! Если вы с мужем живете полноценной интимной жизнью, и живете с ним продолжительное время, то в любом случае ваш муж будет заражен вирусом герпеса. Рекомендую пройти обследование на наличие носительства вируса и его активность в организме вам и мужу.
Здравствуйте! Да, вирус быстро погибает во внешней среде. Но! На самом деле ваг мужчина скорей всего заражение этим вирусом. Так как герпес передаётся воздушного капельным путем. И более 90/ людей по всему миру заражение им.
А относительно вашего лечения — мирамистин , он оказывает противовоспалительное действие и на вряд-ли способен вылечить. Можно на язвочки использовать бурную кислоту и мед.
Несколько представителей семейства герпесвирусов заразили до 95% населения Земли. Почему одни больные находятся из-за них на грани жизни и смерти, а другие не замечают, что инфицированы, какие методы лечения одобрены ВОЗ, как вирусы могут дремать годами и даже вызывать рак, рассказывает Indicator.Ru.
Чем больше геномов читают и сопоставляют биологи, тем сложнее и ветвистее становятся родословные древа живых организмов. Даже у вирусов, которые и живыми язык мало у кого из биологов повернется назвать, есть целый Международный комитет по таксономии вирусов (International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV).
Поэтому не стоит удивляться, что «простуда на губах», которую мы зовем герпесом, на самом деле родственна свинке, ветрянке, вирусу, вызывающему саркому Капоши, и множеству других вирусов, поражающих самых разнообразных животных — от лягушек до кур, от антилоп до рыб и от варанов до моллюсков. Все эти захватчики относятся к семейству герпесвирусов. «Стоп! Почему не живые и почему захватчики?» — вопрошает не очень разбирающийся в биологии читатель. И мы ответим, так как с этим будет связано и то, как от них избавляться.
Вирус сложный, герпес простой
У вирусов нет своих клеток, они могут размножаться лишь внутри чужих. По сути, это «заразный» наследственный материал — нуклеиновые кислоты в белковой оболочке, которая называется капсидом. Если капсида нет, перед нами не вирус, а вироид: они состоят из кольцевой РНК и чаще всего нападают на растения. У некоторых вирусов, которые называют сложными, есть дополнительный «доспех» — оболочка из обрывка мембраны поверженной клетки.
Thomas Splettstoesser/Wikimedia Commons
Заражение выглядит как укол: красивый многогранный (правильно — икосаэдрический, хотя такой он далеко не всегда) капсид «впрыскивает» свои гены внутрь клетки, а потом отпадает, словно одноразовый шприц. Там вирус захватывает клеточные фабрики производства белков и заставляет их тиражировать свои копии. Так он и размножается, и наружу выходят уже готовые к новым нападениям вирусные частицы. Однако до встречи с клеткой-жертвой они не будут ни расти, ни питаться, ни производить отходы, в общем, никаких свойств живого организма не продемонстрируют. Некоторые вирусы, называемые сателлитами, еще беспомощнее. Они не могут даже сами взять клетку на абордаж, поэтому, словно падальщики, ждут, как бы поживиться на чужом труде, и могут воспроизводиться лишь в клетке, уже захваченной другим вирусом.
Вообще у вирусов бывает два типа размножения. Они могут либо встраиваться в хозяйский геном и мирно дремать, позволяя размножающейся клетке-хозяину многократно копировать себя и передавать по наследству вместе с родными генами, либо сразу разрывать оболочку клетки, убивая ее, и отправляться на поиск новых жертв. Первый вариант называют лизогеническим циклом, второй — литическим.
Литический и лизогенический циклы
Но вернемся к вездесущему герпесвирусному семейству (Herpesviridae). Его название возникло от греческого слова ἕρπειν (herpein) — «ползти». Все герпесвирусы сложные. Их генетическая информация записана в двуцепочечной ДНК, также у них есть дополнительная липидная оболочка и свои молекулы РНК, поэтому при заражении они работают не совсем как шприцы. Специальные молекулы на поверхности их липидного «доспеха» присоединяются к молекулам на поверхности клетки, словно абордажные крюки. Подтянувшись поближе, вирус сливает свою мембрану с оболочкой клетки, и ее содержимое оказывается внутри, а полужидкий двойной липидный слой, словно морские волны, смыкается за ним, покрывая это преступление.
Семейство Herpesviridae подразделяется на три подсемейства, которые для простоты назвали альфа–, бета– и гаммагерпесвирусами. Мы выбрали четыре из них — по сочетанию распространенности и коварства. Зараженные этими вирусами часто не знают о своей болезни и о способах борьбы с ней. Поэтому, даже если у них самих симптомы не проявляются, носители могут быть опасны для окружающих, не должны становиться донорами и рискуют заразить людей с подавленным иммунитетом.
Всемогущество с точки зрения вируса
Мы, люди, видим себя правителями мира, отправляем экспедиции в Антарктиду и мечтаем о колонизации Марса. Однако мало кто думает о кучках молекул герпесвирусов подсемейства альфа, которые используют наш эволюционный успех как трамплин к собственному могуществу. Вирус простого герпеса первого типа (Herpes simplex virus type 1, HSV-1), который чаще всего проявляется в виде всем знакомой «простуды на губах», инфицировал 67% населения планеты в возрасте до 50 лет.
Вирус простого герпеса второго типа (Herpes simplex virus type 2, HSV-2) отстает от собрата, но все же и здесь масштабы впечатляют: им заражено 11% мировой популяции. Эти вирусы избрали своим объектом людей, которых, конечно, немало, но и не бесконечно много. А теперь представьте, как многочисленны могут быть вирусы, заразившие насекомых. А бактериофаги? Но мы отвлеклись.
HSV-1 проявляется в виде маленьких волдырей, «болячек» и язвочек на губах и слизистых оболочках. Особенно ему нравится в ротовой полости. Иногда он добирается и до других слизистых оболочек, поражая глаза, половые органы или анальное отверстие, но это бывает редко. Передается он чаще всего через слюну, содержимое язвочек и поверхности вокруг рта, даже когда самих язвочек не видно. Генитальная форма распространяется половым путем. Помимо злополучных язвочек, которые словно предупреждают о своем приближении неприятным зудом в уголках губ, HSV-1 обычно не вызывает никаких осложнений и протекает бессимптомно.
Устройство белкового капсида вируса простого герпеса первого типа
Простой человеческий герпес второго типа чаще всего передается половым путем, но может распространяться и через контакты участков кожи. Он гораздо чаще вызывает язвочки на половых органах. Инфекция может сопровождаться набуханием лимфоузлов, лихорадкой и болями в теле, но часто вирус долгое время существует в организме бессимптомно.
Схема репликации (размножения) простого герпесвируса человека. Видно, что этот вирус не только заставляет клетку тиражировать себя, но и, уходя, прихватывает с собой кусок ее оболочки
Двое из ларца
Хотя по своим проявлениям герпесвирусы человека первого и второго типа различны, общего у них гораздо больше. Оба они сперва поражают клетки слизистых оболочек и лишь затем распространяются по организму. Оба хранят все знания о себе в менее чем сотне генов. Оба только и ждут, пока наш иммунитет утомится от борьбы с другими болезнями, а потом проявляются во всей красе. И оба могут, спрятавшись в телах нейронов от иммунитета, дремать годами, оставляя своего носителя заразным (правда, HSV-1 предпочитает гассеров узел тройничного нерва, а HSV-2 — крестцовые ганглии, но бывают и другие варианты), а потом резко переходить к литическому циклу и проникать по аксонам в клетки эпителия, чтобы продолжить свою работу.
Больше всего неприятностей HSV доставят новорожденным и людям с ослабленной иммунной системой: живущим с ВИЧ или тем, чей иммунитет временно подавлен, например, для трансплантации какого-либо органа. У них вирусы простого герпеса чаще переходят в литический цикл, уже не боясь иммунной обороны, что вызывает множество воспалительных осложнений. Если это произошло в нервных клетках, может начаться менингит (воспаление мозговых оболочек) или энцефалит (воспаление головного мозга).
Коварство обоих типов HSV в том, что заболевание протекает скрытно. Люди могут долгое время даже не догадываться, что они больны, и распространять инфекцию. Причем, что печально, лечения от обоих типов вируса простого герпеса в данный момент не существует. Вы можете прислушаться к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и использовать ацикловир, фамцикловир или валацикловир, которые останавливают цикл репликации (воспроизводства) вируса и не дают ему бесконтрольно плодиться. Их, согласно руководству той же ВОЗ, нужно принимать внутрь курсами по десять дней.
Авторы кохрейновского обзора 2016 года про первое проявление генитального герпеса и противовирусные препараты приходят к выводу, что прием ацикловира и валацикловира ослабляет симптомы заболевания. Этот вывод, однако, основывается на небольшом числе данных. А вот польза местных препаратов (различных мазей и антисептической обработки) пока не доказана.
В обзоре научных статей, выпущенном клиникой Мэйо в Рочестере, говорится, что в особенно тяжелых случаях и при частых рецидивах, возможно, понадобится вводить ацикловир внутривенно. Правда, тут нужно соблюдать осторожность во избежание нарушения работы почек.
Вирус Эпштейна — Барр: от поцелуя к спящему вулкану
Вас впечатлило распространение герпесвирусов человека 1-го и 2-го типов? С герпесвирусом человека 4-го типа все еще хуже. По данным портала MedScape (американского веб-ресурса для работников здравоохранения), этим вирусом заражено более 90% взрослых в США. Человеческий герпесвирус 4-го типа, более известный как вирус Эпштейна — Барр или вирус «поцелуйной болезни», был открыт в начале шестидесятых ученым Майклом Энтони Эпстайном (Эпштейном) и его аспиранткой Ивонной Барр.
Первой мишенью этого вируса обычно становятся эпителиальные клетки, чаще всего на тех же слизистых оболочках. Там вирус Эпштейна — Барр активно размножается по литическому циклу. Хотя в слизистых оболочках, на границе с жестоким внешним миром, не дремлет и иммунитет. B-лимфоциты только и ждут, чтобы отправить антитела на борьбу с врагом, но человеческий герпесвирус 4-го типа не боится встреч с ними. Он берет их на абордаж, присоединяясь к специфическим белкам на их поверхности. Связывается он и с белками MHC-II, которые в норме показывают другим иммунным клеткам, Т-лимфоцитам, кусочки внутриклеточных белков для проверки, нет ли в В-лимфоците чего-то чужеродного.
Схема репликационного цикла вируса Эпштейна — Барр у здоровых людей
Graham Beards/Wikimedia Commons
Сцепившись с MHC-II, коварный вирус проникает внутрь В-лимфоцита, где обычно переходит к более скрытному существованию. Так он может затаиться надолго, прячась от иммунного ответа организма. В это время у вируса Эпштейна — Барр могут производиться лишь несколько белков, поддерживающих «дремлющее» состояние и заставляющих лимфоциты усиленно делиться и копировать вирусную ДНК. Что именно может пробудить человеческий герпесвирус 4-го типа, трудно предсказать. По предположениям ученых из Университета Миннесоты, запустить процесс может другой вирус, избравший своей мишенью уже скрытно зараженный B-лимфоцит.
Белки играют в прятки
В ответ на такие наглые посягательства на уже порабощенную территорию вирус Эпштейна — Барр переходит в литический цикл. При этом он задействует много вирусных белков. Часть из них отвечают за конспирацию, мешая зараженным клеткам показывать куски вирусных белков Т-лимфоцитам, постоянно ищущим признаки поломок и инфекции. И вот, словно пробудившийся вулкан, B-лимфоциты извергают вирусные частицы, которые поражают лейкоциты и вызывают инфекционный мононуклеоз.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
В развивающихся странах заражение, как правило, происходит в раннем детстве, но там гораздо реже проявляются симптомы инфекции. В развитых странах, где уровень гигиены выше, заражаются чаще всего взрослые, и именно они страдают от мононуклеоза и других открытых проявлений этой инфекции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, не существует ни вакцины, ни лекарства против вируса Эпштейна — Барр. Чтобы не заразиться, врачи советуют не пользоваться одной посудой и зубными щетками с больными, а также не целоваться с ними (из-за этого пути передачи мононуклеоз получил название «поцелуйная болезнь»). А вот через кровь и сперму болезнь передается хуже: в этих жидкостях концентрация вируса обычно не так велика, как в слюне.
Чтобы улучшить состояние пациента, ему нужно больше отдыхать (хотя лежать в постели вовсе необязательно), снизить физическую активность, при болях и лихорадке принимать обезболивающие: ибупрофен, парацетамол или напроксен. Аспирина же советуют избегать, поскольку он повышает у зараженных герпесвирусом 4-го типа риск заполучить синдром Рейе — острую печеночную недостаточность вместе с поражением головного мозга. Антибиотики (как и против любых вирусов) будут бесполезны, если нет осложнения в виде бактериальной инфекции. Такие рекомендации по лечению дает сайт JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации, The Journal of the American Medical Association).
А как насчет противовирусных препаратов? Их в руководства по лечению инфекционного мононуклеоза не включают. Согласно уже упомянутому выше обзору клиники Мэйо в Рочестере, ни одно противовирусное лекарство не было одобрено для лечения инфекционного мононуклеоза, а к ацикловиру вирус Эпштейна — Барр чувствителен намного меньше, чем большинство герпесвирусов человека (кроме герпесвирусов 6-го, 7-го и 8-го типов, на которые он не влияет вовсе).
Эффективность ацикловира (а также валомацикловира и валацикловира), по данным кохрейновского обзора 2016 года, не доказана. То же самое о стероидных обезболивающих и жаропонижающих препаратах сообщают авторы еще одного обзора.
После первой вспышки, которая длится обычно пару недель или месяц, вирус остается в теле больного на всю жизнь, но перестает быть таким заразным для окружающих. Чувство слабости, тошноты и постоянной усталости может продлиться до трех месяцев. Однако потом, подавленный иммунитетом, вирус вынужден прятаться и дремать под его надзором, и во второй раз он уже может не активироваться никогда.
Как и в случае поражения герпесвирусами 1-го и 2-го типов, у больных изредка возможны серьезные осложнения. Их риск возрастает у людей с сильно ослабленным иммунитетом или зараженных ВИЧ. В таких случаях вирус может вызывать злокачественные перерождения клеток крови и эпителия. Оно и понятно: вирус Эпштейна — Барр любит воспроизводиться за счет хозяйской клетки, а не по литическому циклу, поэтому ему выгодно подарить клетке-носителю и ее потомкам бессмертие.
Но бессмертие отдельной клетки в сочетании с пренебрежением интересами организма на выходе чаще всего дает рак. Так происходит и с клеткой, зараженной вирусом Эпштейна — Барр, который даже открыт был при изучении лимфомы Беркитта. Назофарингеальная карцинома — еще одно онкологическое заболевание носоглотки, к которому приводят запущенные случаи, когда зараженный пациент долго не обращает внимание на боли и незаживающие язвы в носоглотке, а также затрудненное дыхание, вызванные усиленным распространением вируса.
Герпес номер пять с совиным глазом
Герпесвирус человека 5-го типа, который часто называют цитомегаловирусом, может вызвать заболевание, симптомы которого очень напоминают мононуклеоз. Но лимфоузлы и селезенка у таких пациентов обычно не увеличиваются, а следов вирусов гепатита или Эпштейна — Барр найти не удается.
Как и многие герпесвирусы, человеческий цитомегаловирус может долго существовать в лизогенической форме и остается у своего хозяина на всю жизнь. Но, в отличие от «поцелуйного» родственника, цитомегаловирус предпочитает нападать на волокнистые клетки соединительной ткани — фибробласты. Название цитомегаловирус получил потому, что, переходя в литический цикл, он начинает копироваться очень бурно, из-за чего ядра пораженных клеток непропорционально увеличиваются. При окрашивании гематоксилином и эозином это выглядит как характерный «совиный глаз».
Как и вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус передается через жидкости тела, больше всего его в слюне и моче. Поэтому заражение очень часто происходит в детском саду, особенно когда дети не очень тщательно соблюдают правила личной гигиены.
Противовирусные препараты могут подавлять синтез новых частиц цитомегаловируса на разных стадиях. В списке важнейших лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения можно увидеть валганцикловир, который, как и ганцикловир, обычно назначается в первую очередь. Ганцикловир рекомендуют вводить внутривенно в более тяжелых случаях, валганцикловир применяется в таблетках и лучше подойдет для борьбы с заболеванием средней и легкой тяжести. Также обзор противовирусных препаратов клиники Мэйо называет эффективными препараты фоскарнет и цидофовир, но они очень токсичны для почек, поэтому назначаются только в том случае, если препараты первого выбора не помогли.
Все это используется только тогда, когда инфекция переходит в открытую фазу, вызывая симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз или один из типов гепатитов печени. В большинстве случаев он ведет себя в организме довольно мирно, и первая инфекция может пройти легко, как обычная детская «простуда». Наиболее опасен этот вирус для людей после трансплантации органов, неразвитого плода беременной женщины и для людей с ВИЧ. Исследование на мышах, проведенное в 2009 году, также показывает, что цитомегаловирус может быть связан с риском развития артериальной гипертензии и атеросклероза.
Однако наука продвинулась в борьбе с цитомегаловирусом дальше, чем с его родственником под номером 4. Сейчас появились профилактические вакцины, которые даже получили одобрение Всемирной организацией здравоохранения. Поэтому людям с серьезным иммунодефицитом можно защитить себя при помощи пассивного иммунитета — готовых антител. Кстати, иногда можно услышать советы поддержать ослабленный каким-нибудь герпесвирусом иммунитет с помощью этих самых антител, иммуноглобулинов, интерферонов. Давайте вкратце обсудим, что это такое и может ли оно помочь от болезней, упомянутых в этой статье.
Интерфероны, иммуноглобулины, антитела
Для начала проясним, что антитела и иммуноглобулины — это одно и то же. Это большие белковые молекулы, похожие на букву Y, каждый тип которых должен опознать и нейтрализовать конкретный антиген (обычно это «вражеская» молекула или участок на ее поверхности). Часть антител «сидит» в мембране производящих их иммунных клеток, часть выделяется в свободное плавание, чтобы быстрее пометить и обезвредить вражескую частицу. Поскольку на каждый патоген антитела будут свои, именно их анализ часто помогает отличить тот же мононуклеоз от внешне похожего на него заражения цитомегаловирусом.
Как многое в биологии, иммуноглобулины не безусловное добро — они стражи организма, бойцы без страха, упрека и моральных категорий. И если по ошибке какие-то из них начнут принимать «своих» за «чужих», может развиться аутоиммунное заболевание. Поэтому поднимать уровень антител искусственно, тем более когда собственный иммунитет функционирует нормально, — это как устраивать в своем организме жесткий тоталитаризм с отрубанием головы за каждый неправильный вздох.
Тем более что тот же цитомегаловирус может грозить вам аутоиммунным заболеванием и без дополнительной стимуляции. Публикация в одном из самых цитируемых медицинских журналов, The Lancet, указывает на то, что цитомегаловирус связан с диабетом 1-го типа. Есть и сообщения о том, что герпесвирусы могут способствовать развитию синдрома Гийена — Барре, при котором из-за аутоиммунных воспалительных процессов у пациентов наступает мышечная слабость. И это еще не полный список.
Крайне редко вирус Эпштейна — Барр может перейти в хронически активную форму, то есть вызвать «пожизненный» инфекционный мононуклеоз. Но даже в таких случаях, согласно исследованиям иммунологов, количество иммуноглобулинов в организме может скорее повыситься, так как вирус заставляет усиленно плодиться клетки, в которых проходит его лизогенический цикл. А ведь именно B-лимфоциты эти самые иммуноглобулины и производят. Зачем дополнительно добавлять их, не совсем понятно.
Интерфероны не так разнообразны (хотя все же достаточно) и не могут быть личными конвоирами для каждого типа вирусов и бактерий, как антитела. Их функция скорее активация иммунной системы, призыв клеток к обороне, когда в организме обнаружен враг. Благодаря им разнообразные клетки иммунной системы приходят в полную боеготовность, а «мирные жители» начинают более активно показывать куски белков, найденные внутри, чтобы присутствие врага было легче обнаружить. Но организм человека, не страдающего от иммунодефицита, в изобилии производит все эти вещества сам. Лечить ими все подряд не получится, поскольку иммунная система сложна и тонка. Держать свою внутреннюю армию в состоянии непрекращающейся агрессии — не самое мудрое решение для поддержания в организме мира и спокойствия.
К тому же, согласно обзору в журнале Annual Review of Microbiology, многие герпесвирусы человека благополучно подавляют работу наших интерферонов против самих себя, поэтому вы вряд ли сможете как-то на них повлиять.
С другой стороны, иммунотерапия может быть эффективна против онкологических заболеваний и других осложнений, которые вызывают герпесвирусы. Однако здесь важно, какие именно антитела мы применяем, ведь каждое антитело нацелено на конкретный патоген. С интерферонами тоже все непросто, и, хотя иммунной терапии сулят большое будущее (особенно в онкологии), ученые еще не до конца разобрались, как применять такое мощное оружие. Поэтому в борьбе с герпесвирусами проще надеяться на появление новых вакцин, чем на скорое полное излечение и на пачки разнообразных «-феронов», которые стали так популярны в странах СНГ.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.