Вирусная инфекция на коже у детей

Практически все малыши в первый год жизни сталкиваются с такой болезнью, как экзантема. Она проходит довольно быстро, и порой педиатры даже не успевают ее диагностировать. Разумеется, когда у малыша повышается температура, сопровождающаяся сыпью по всему телу, это не может не беспокоить родителей. По этой причине следует знать особенности этого недуга и методы его безопасного лечения.

Что такое экзантема?

Экзантема – кожное заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся острым течением. В 80% случаев провокаторами высыпаний выступают вирусы и лишь в 20% – бактерии. Основные виды экзантемы:

Если взглянуть на фото, то можно увидеть, что высыпания выглядят как розоватые или красные пятна, которыми покрыто тело ребенка. После того как кроха переболел этим недугом, у него вырабатывается иммунитет к экзантеме инфекционного характера.

Особенности вирусной экзантемы у детей

Вирусная экзантема у детей – это болезнь, характеризующаяся высыпаниями, появляющимися на коже ребенка и равномерно покрывающими все тело. Встречается часто как у малышей первого года жизни, так и у детей постарше.

Блог практикующего врача-педиатра

Кожная сыпь, которая возникает на кожных покровах в связи с развитием вирусной инфекции, называется экзантемой, а сыпь локализованная на слизистых – энантемой.

Из множества вирусов, попадающих и размножающихся в организме человека, большинство вызывает развитие экзантем – корь, герпетические инфекции, краснуха и парвовирус В19, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, инфекционного мононуклеоза.
При этом почти всегда болезнетворный вирус локализуется и повреждает различные области кожных покровов, а экзантема является результатом местной кожной реакции на внедрение вируса в организм хозяина.

В большинстве случаев сыпь возникает после типичного продромального периода – слабости, повышения температуры, озноба, выраженной вялости, головной боли и миалгий.

Если у ребенка появляется сыпь, ее нужно дифференцировать – это часто помогает в диагностике и назначении правильного лечения ребенку.

Сыпь на коже при вирусных инфекциях

К клиническим типам вирусных экзантем относятся:

• сыпи из папул и пятен;
• пузырьковые высыпания;
• розеолезная сыпь;
• эритематозная (красная) пятнистая сыпь;
• скарлатиноподобные сыпи.

Сыпи из папул и пятен (кореподобные пятнисто-папулезные высыпания):

• при кори;
• при энтеровирусной инфекции;
• при краснухе (мелкопятнистый характер);
• при инфекционном мононуклеозе.

Пузырьковые высыпания (везикулы) в виде отдельных или сгруппированных пузырьков на красном фоне:

• при ветряной оспе;
• герпетической инфекции;
• опоясывающем герпесе;
• вирусной пузырчатке полости рта и конечностей, вызванной Коксаки вирусами (герпесная ангина).

Розеолезная сыпь:

• при брюшном тифе;
• при внезапной экзантеме;

Эритематозная (красная) пятнистая сыпь, напоминающая кружева:

• при инфекционной эритеме;
• при реализации инфекции, вызванной парвовирусом В19.

Скарлатиноподобные сыпи и распространенное диффузное покраснение:

• при скарлатине;
• при аденовирусной инфекции;
• энтеровирусной инфекции;
• гепатитах В и С.

Главными особенностями сыпей при вирусных инфекциях являются:

1) характер высыпаний;

2) локализация сыпи:

• ушные раковины;
• кисти;
• нос;
• стопы;
• ягодицы;
• пальцы ног и рук;
• акральные участки (вирус гепатита В, Эпштейна-Барра цитомегаловирус, вирус Коксаки вирус А16, возбудитель папулезного акродерматита (синдрома Крости-Джанотти), по ходу нервов (опоясывающий герпес);

3) наличие патогномичных симптомов (Филатова-Коплика при кори);

4) этапность, время появления и исчезновения высыпаний;

5) наличие вторичных элементов сыпи (депигментации, шелушение).

На этих характеристиках сыпи основывается дифференциальная диагностика вирусных заболеваний, которые проявляются экзантемами.

Дополнительно проводится сбор анамнеза жизни и развития заболевания, полный сбор жалоб, осмотр пациента, лабораторная диагностика (с выявлением этиологического фактора – вида и типа вируса).
Часто дифференциальную диагностику при вирусных кореподобных экзантемах проводят с лекарственными сыпями, скарлатиной и укусами насекомых.
Традиционная нумерация шести заболеваний, протекающих с появлением «истинных» экзантематозных высыпаний:

• Корь.
• Скарлатина.
• Краснуха.
• Скарлатинозная краснуха (болезнь Дыокса).
• Инфекционная эритема.
• Внезапная экзантема (розеола).

Детские вирусные заболевания с сыпью

Разные виды высыпаний считаются одним из основных проявлений детских вирусных инфекций. По статистике эти заболевания у детей занимают второе место (вместе с бактериальными инфекциями) по распространенности, после аллергических болезней и патологических состояний.

Сыпь при некоторых детских инфекциях является насколько характерной, что позволяет практически безошибочно установить диагноз и этиологию заболевания, основываясь на внешних проявлениях болезни (при ветряной оспе, кори, краснухе и других детских инфекциях). В других случаях, высыпания и их локализация являются менее специфичными, а определение причины заболевания требует дополнительных лабораторных исследований.

Везикулезные экзантемы

Среди детских инфекционных заболеваний, которые протекают с появлением везикулезных экзантем, основное место занимают ветряная оспа и герпетическая инфекция.

Главным симптомом этой детской инфекции является типичная везикулезная экзантема на кожных покровах и энантема на слизистых (полости рта, половых органах, задней стенке глотки и конъюнктиве глаз), реже на коже может проявляться продромальная скарлатиноподобная сыпь.

Типичная сыпь при ветряной оспе представлена множественной полиморфной пятнисто-везикулезной сыпью (сначала появляются папулы, которые преобразуются в однокамерные везикулы с серозным содержимым). Через несколько дней (4-6 дней) эти элементы подсыхают и преобразуются в буроватые корочки, отпадающие, не оставляя рубцов. При этом каждый элемент сыпи не имеющие специфической локализации (рассеяно по всему телу, в том числе и волосистой части головы) проходит стадию от пятна/папулы до везикулы, а затем и корочки.

При этом для высыпаний при ветрянке характерно ежедневное подсыпание новых элементов, часто сопровождающееся повышением температуры.

Другие симптомы ветряной оспы – нарушение общего состояния детей, интоксикационный синдром, температурная реакция зависят от формы болезни, возраста, иммунологической реактивности пациента и выраженности начального токсикоза.

Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса и может протекать в первичной и рецидивирующей форме.

Первичный герпес возникает при первом контакте ребенка с вирусом – от 6 месячного возраста до 7-8 лет.В дальнейшем отмечается уже рецидивирующая форма герпетической инфекции – у детей перенесших бессимптомные формы или клинически выраженный герпес на фоне циркулирующих в организме антител к вирусу простого герпеса.

Выделяют две формы высыпаний – локализованные (расположенные в определенном месте) и распространенный герпес.

Локализованная герпетическая инфекция в большинстве случаев проявляется на фоне вирусной инфекции и локализуется на губах, ягодицах, задней и внутренней поверхности бедер, предплечьях и кистях.

Сначала на коже отмечается зуд и выраженный дискомфорт, затем появляется покраснение кожи с группами пузырьков, заполненных прозрачным, а затем мутным содержимым. При их вскрытии появляются эррозии, которые превращаются в корочки.

При распространенной форме – высыпания расположены на разных и часто отдаленных частях тела. Часто выявляется полиморфизм сыпи – это не только везикулы, но и пустулы и корочки.

Часто поражаются наружные половые органы (генитальный герпес), слизистая рта (афтозный стоматит) и поражение слизистой глаз.

Это заболевание требует применения специфических противовирусных (антигерпетических) препаратов местно и внутрь.

Но при этом нужно помнить, что герпетическая или герпесная ангин не вызывается вирусом простого герпеса, а относится к энтеровирусным инфекциям, поэтому не лечиться антигерпетическими средствами.

Пятнистые экзантемы

Типичными примерами пятнистых экзантем являются корь, краснуха и энтеровирусная инфекция, вызванная вирусами Коксаки А и ЕСНО.

При кори высыпания появляются на 4-5 день вирусной инфекции на фоне максимального подъема температуры и выраженном ухудшении состояния больного и прогрессирования катаральных явлений (насморка, конъюнктивита, кашля, ангины) и умеренной реакции лимфатических узлов шейной области. Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер с типичной этапностью высыпаний:

• в первый день – на лице (в том числе и носогубный треугольник) и частично шее;
• на вторые сутки – туловище и проксимальные отделы конечностей;
• на третий день – конечности.

В течение следующих трех дней, на месте папулезных элементов сыпи наблюдается отложение пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. В конце продромального периода на фоне разлитой неяркой гиперемии зева наблюдается мелкопятнистая энантема, локализованная в области твердого и мягкого и неба.

При краснухе высыпания появляются в первый день в виде мелкопятнистой сыпи с отдельными пятнисто-папулезными элементами, не склонными к слиянию.

Высыпания чаще всего локализуются в области спины, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей и ягодиц. Высыпания сохраняются несколько дней (не более 2-3) и исчезают без шелушения и пигментации. В отличие от кори выраженные катаральные воспалительные явления для краснухи не характерны.

При появлении пятнистой сыпи у ребенка нужно исключить энтеровирусную инфекцию.

Для данной патологии характерно острое начало без продромального периода. Сыпь в большинстве случаев появляется одномоментно и начало высыпания часто сопровождается улучшением самочувствия ребенка.

Сыпь имеет полиморфный характер – мелкопятнистые, пятнистые и пятнисто – папулезные элементы (кореподобная, краснухоподобная и скарлатиноподобная сыпь), реже высыпания имеют эритематозный и геморрагический характер, и склонность к образованию пузырей. Высыпания локализованы на лице, конечностях и туловище.

Кроме сыпи могут проявляться головная боль, рвота, герпетические высыпания в области зева (герпесная ангина), сильные боли в мышцах и боли в животе.

Смешанные экзантемы

Наиболее характерными примерами проявления смешанных экзантем при вирусных инфекциях у детей являются инфекционный мононуклеоз, менингококцемия и брюшной тиф.

Инфекционный мононуклеоз также сопровождается появлением смешанной экзантемы – мелкоточечной, пятнистой, петехиальной, пятнисто-папулезной и реже анулярной. Высыпания не имеют определенной локализации, и исчезает через несколько дней без пигментации и шелушения. Диагноз инфекционного мононуклеоза основывается на специфической симптоматике и лабораторной диагностике.

При менингококкцемии заболевание начинается остро и протекает бурно. Сыпь появляется через 6-15 часов после первых проявлений болезни. Сыпь имеет характер геморрагической – от точечных до обширных кровоизлияний в виде звездочек неправильной формы, плотные, и выступающие над поверхностью кожи. В редких случаях она может иметь характер кровянистых пузырей.

Локализации сыпи – на ягодицах, бедрах, голенях, веках и склерах, реже на лице. Кроме сыпи проявляются симптомы менингита.

При минимальном подозрении на менингококкцемию ребенок немедленно госпитализируется в инфекционный стационар.

О сыпи при скарлатине Вы можете прочитать в этой статье:

Любые виды сыпи требуют уточнения и имеют иногда крайне важное значение в правильной диагностике заболевания.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Вирусные заболевания кожи могут представлять серьезную опасность. Некоторые даже способны привести к летальному исходу. Поэтому при появлении высыпаний на поверхности кожи требуется обязательно посетить врача.

Специалист по симптоматике и проведенным анализам должен установить, что стало причиной возникновения нарушений. После этого назначается лечение вирусных заболеваний в зависимости от типа спровоцировавшего их микроорганизма.

Вирусные заболевания кожи у детей и взрослых могут проявляться в виде различных симптомов. Однако при развитии каждой из патологий нарушается целостность кожных покровов. Такие изменения не только являются косметическим дефектом, но и могут быть опасными.

Дерматологи выделяют несколько распространенных заболеваний, которые выражаются в виде сыпи на коже. Они отличаются по симптоматике, а также способом лечения.

Герпес

Высыпания могут появиться при проникновении вируса герпеса первого или второго типов в организм. Болезнь может быть простой, начальной, первичной или рецидивирующей.

Столкнуться с проявлениями можно в любом возрасте, так как герпес развивается у взрослого и ребенка. Обычно первые симптомы обнаруживаются в момент первичного заражения.

Отличить герпес можно по характерным высыпаниям. Они охватывают большие площади. Помимо этого можно отметить и другие признаки. У человека ухудшается общее состояние, поднимается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Основной опасностью является проникновение вируса в различные органы и системы. Он может поразить отделы органов желудочно-кишечного тракта, дыхания и центральной нервной системы.

Многие считают герпес простым заболеванием. Однако в серьезных случаях он может привести к летальному исходу.

Кожное заболевание проходит несколько стадий развития:

• Первая называется эритематозной. Она характеризуется появлением красного пятна в области поражения.
• На везикулезной стадии начинается формирование пузырьков. Они группируются вместе или располагаются отдельно.
• Корковая стадия проявляется в виде формирования корок на поверхности образований.
• Стадия выздоровления характеризуется отпадением корок, побледнением гиперемированного пятна и полным его исчезновением.

До момента возникновения образований человек может ощутить жжение, покалывание в пораженной области. При рецидивах отмечается ухудшение состояния.

Людям часто приходится сталкиваться с обычными формами герпеса. Но в некоторых случаях развивается отечная, мигрирующая, диссеминированная и абортивная формы.

Стоит помнить, что инфекция может распространяться не только на поверхности кожи, но и слизистых оболочек. Поэтому она поражает глаза, ротовую полость, гениталии.

Болезнь является заразной. Простой герпес передается в ходе контакта кожи со здоровыми тканями. При этом ВПГ-2 имеет половой путь распространения.

В детском возрасте может развиться герпес новорожденных. Малыш получает вирус в момент прохождения через родовые пути. Болезнь имеет преимущественно генитальный тип.

Герпес требует обязательного лечения, назначенного врачом-дерматологом, инфекционистом или иммунологом. Терапия проводится с помощью Ацикловира. Он представлен в продаже в виде двух формах: таблеток и мази. Поэтому важно комплексно воздействовать на инфекцию.

Папилломы, бородавки и кондиломы

На теле и на лице могут появиться различные образования. Среди них выделяют:

Все они спровоцированы проникновением в организм вируса папилломы человека. В зависимости от локализации образования можно определить его тип.

Кожа и слизистые оболочки половых органов могут покрываться кондиломами. Также встретить их можно в ротовой полости, перианальной зоне.

Человек заражается вирусом половым путем. Лицу, имевшему контакт с больным, в 90% случаев не удается избежать инфицирования.

Также вирус может передаться новорожденному ребенку. В этом случае проникновение микроорганизма происходит при прохождении малыша по родовым путям.

Патология может не проявляться в течение длительного времени. Поэтому человек не видит явных симптомов ВПЧ. Но в момент снижения иммунной защиты признаки дают о себе знать, распространяясь по различным частям тела.

Кондиломы похожи на мясистые бородавки. Они не превышают в размере головку булавки. Остроконечные кондиломы представляют особенную опасность. Они могут перерасти в злокачественные опухоли.

На кистях рук часто образуются бородавки. Они также спровоцированы поражением организма ВПЧ. Вирус разрушает целостность рогового слоя. Заразиться человек может при контакте с патогенными микроорганизмами в общественных местах и дома.

Бородавки многие воспринимают как косметический дефект. Они представляют собой плотные узлы круглой формы. На поверхности образований имеются трещинки, наслоение рогового слоя.

При повреждении бородавок высока вероятность появления их на соседних зонах. Поэтому очень важно не трогать самостоятельно образования.

Папилломы могут локализоваться поодиночке или вместе. После удаления высока вероятность рецидива. Чем крепче иммунная система человека, тем большая вероятность самостоятельного устранения наростов на коже.

Врачи отмечают, что все образования, появляющиеся при проникновении ВПЧ, бывают трех типов:

• вульгарными (могут появиться у взрослого или ребенка, самый распространенный тип);
• подошвенными (у 34% молодых людей);
• плоскими (в детском возрасте).

Лечение образований проводится в медицинских учреждениях. Но некоторые пытаются справиться с ними самостоятельно дома. В таком случае эффективной является салициловая кислота, которая выжигает наросты.

Если удалить папилломы не получилось, то требуется обращение к специалисту. Устранить образования можно с помощью:

• жидкого азота;
• лазерного луча;
• радиоволнового ножа;
• химических веществ (кислоты).

Важно не только ликвидировать сами образования, но и снизить проявления вируса. Для этого пациенту назначаются противовирусные и иммуномодулирующие средства Интерферон, Виферон, Генферон.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск может быть выявлен в детском и взрослом возрасте. Мужчины и женщины часто заражаются в ходе половых контактов. Высыпания можно встретить в области половых органов, промежности. У детей поражаются сначала открытые части тела, а затем закрытые.

Определить проникновение микроорганизма можно по характерным высыпаниям. Они отличаются розовым оттенком, небольшой впадиной в центре образования. Человека может ничего не беспокоить, кроме неэстетичного внешнего вида кожи.

Но некоторые пациенты все же жалуются на ухудшение состояния. Дискомфорт выражается в виде легкой болезненности, зуда.

Пустулезный дерматит также называют контагиозной экземой. Он провоцируется вирусом, который передается при контакте с козами, овцами, коровами.

Заболевание характеризуется возникновением плотных узелков. Они трансформируются в корковые образования с вдавленной центральной частью.

Чаще всего сыпь обнаруживается на поверхности кожи предплечий, кистей рук. Если не лечить заболевание, оно может самостоятельно устраниться через полтора-два месяца.

Ветряная оспа

Ветряная оспа, известная многим как ветрянка, вызвана первичным инфицированием вирусом VZ. После проникновения микроорганизма на коже появляются в течение нескольких дней зудящие пузырьки и папулы. Они распространяются по всей поверхности тела.

Через некоторое время образования становятся пустулами. Конечной стадией является эрозийное поражение со сформировавшимися корками. Элементы проходят несколько этапов за одну неделю.

Ветрянка чаще всего появляется у ребенка. Она может передаваться воздушно-капельным способом. Также опасен контакт с пораженными кожными покровами.

Инкубационный период длится 10–23 дня. Заразным человек начинает быть за четыре дня до того, как появляются высыпания. Когда формируются корочки, то можно не опасаться заражения.

Терапия проводится с помощью противовирусных препаратов, например, Ацикловира. Также важно смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или Каламином, чтобы присушить их и снять зуд.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай провоцируется проникновением в организм вируса Herpes zoster. При инфицировании на поверхности кожи появляются болезненные и зудящие пузырьки. Они формируются только с одной стороны. Перед тем, как обнаруживаются образования, человек может ощущать болезненность кожных покровов.

Длится болезнь около 2–3 недель. Высыпания можно встретить на туловище, на лице. Страдают от опоясывающего лишая преимущественно лица старше 50 лет. Но риск заражения имеется у каждого, кто перенес ветрянку. Наибольшая предрасположенность имеется у людей, страдающих от сниженной иммунной защиты.

Вирусная пузырчатка

В раннем детском возрасте может быть диагностирована вирусная пузырчатка. При ее появлении высыпания обнаруживаются на:

• ступнях;
• кистях рук;
• слизистой оболочке рта.

Нарушается и общее состояния организма больного. Он ощущает слабость, подъем температуры тела, головную боль.

Спровоцировать заболевание может один из видов вирусов. Среди них выделяют энтеровирус, коксакивирус А16. Патология является заразной. Передать ее человек может при непосредственном контакте.

Вирусные заболевания кожи требуют лечения. Терапия направлена не только на устранение внешних признаков, но и очага нарушений в организме.