Внутренний зев это

Внутренний зев выступает отверстием в нижнем районе главного полового женского органа — матки, которым соединяется ее полость с каналом шейки. Таким образом, матка заканчивается этим самым зевом. Его просто невозможно рассмотреть глазом, и он не ощущается самой женщиной. Правда, он закрывает вход из цервикального канала, то есть служит его краем. Часто цервикальный элемент отождествляется с внутренним зевом матки, чья ширина составляет от семи до восьми миллиметров, таковы и размеры внутреннего зева.

Роль в организме женщины

Главная функция такой структуры, как внутренний зев, заключается в препятствовании попаданию в матку посторонних веществ. Он также не дает плоду выйти преждевременно на свет. Вслед за тем, как оплодотворенная яйцеклетка проникнет в полость матки и наступит беременность, зев плотно закрывается, принимая синюшный цвет. Он будет, таким образом, закрыт вплоть до наступления самых родов. Между влагалищем и ним при беременности формируется слизистая пробка, требуемая для защиты плаценты и плода от микроскопических организмов, которые способны проникнуть. Этот элемент отходит незадолго до родов.

Они начинаются тогда, когда внутренний зев матки раскрывается, а женщина чувствует схваткообразную боль, которая оповещает о начале родовой деятельности. Когда этот зев достигает в диаметре десяти сантиметров, плоду предоставляется возможность выйти из матки, пройдя по половым путям. При стремительном разрешении от бремени или по иным причинам, а также при разных патологиях возникает разрыв шейки (внутреннего зева).

Плацента на внутреннем зеве матки

Предлежанием называют прикрепление плаценты в нижнем районе матки в области шейки. Оно бывает краевым, когда часть ее располагается на уровне внутреннего зева.

На раннем сроке беременности предлежание встречается достаточно часто (до тридцати процентов всех беременностей). Хорионом называют плаценту на начальном этапе ее развития. Но к моменту завершения беременности практически у всех пациенток она самостоятельно поднимается. Вероятность того, что хорион поднимется, как правило, остается до конца вынашивания плода.

Одним из внешних проявлений такой проблемы, как расположение на внутреннем зеве, является возникновение внезапных безболезненных кровотечений из половых протоков, которые в большинстве ситуаций прекращаются самостоятельно. Но чаще всего предлежание плаценты может протекать абсолютно бессимптомно.

Чем плацента на внутреннем зеве опасна для ребенка?

Дети в этом случае тоже развиваются нормально (как при течении обычной беременности). Правда, на фоне предлежания плаценты несколько больше риски обильных кровотечений из половых каналов, в связи с чем возможно наступление преждевременных родов. При этом целесообразным является использование экстренного кесарева сечения.

Лечение

Повлиять на положение плаценты относительного внутреннего зева матки при беременности с помощью лекарственных препаратов или прочих методик, к сожалению, невозможно. При локализации плаценты на внутреннем зеве (когда эта структура находится ближе двух сантиметров), рекомендуют ограничение в физической активности наряду с воздержанием от половой жизни. Возникновение кровяных выделений является поводом для экстренной госпитализации женщины.

Плацента на внутреннем зеве при беременности и роды

В том случае, если к концу вынашивания по результатам ультразвукового исследования плацента в матке перекрывает внутренний зев, тогда это является показанием к кесареву сечению на тридцать восьмой-тридцать девятой неделе. При наличии низкой плацентации можно ждать еще семь дней, но когда на тридцать девятой или на сороковой она находится ближе двух сантиметров к внутреннему зеву, тогда подобное тоже является показанием к кесареву сечению.

Если она лежит на два сантиметра выше от зева, то стоит подождать самостоятельного начала родов. Они протекают обычно. Как демонстрирует практика, риски кровотечения при этом не будут значительно выше, чем при наличии обычного расположения.

О чем говорит, когда внутренний зев шейки матки закрыт или открыт?

Шейка матки является динамичным органом, она изменяется в течение всего цикла у небеременных женщин. Раскрытие ее происходит в периоды овуляции и при менструациях, а также в начале очередного цикла она смыкается, после чего поднимается. В том случае, если происходит оплодотворение, то в первую очередь меняется внешний вид с расположением шейки. Дело в том, что она удлиняется, приобретая синеватый оттенок по причине усиленного кровяного обращения, к тому же становится плотной и тугой.

Во время врачебного осмотра специалист может в точности определить, отсутствует ли угроза выкидыша. Например, если внутренний зев матки сомкнут плотно, палец не пропускает и немного отклонен, тогда угрозы точно нет. Но в случае частичного раскрытия или рыхлости женщине требуется госпитализация в целях избегания преждевременных родов. В норме длина ее меняется в течение всей беременности в пределах следующих параметров:

• До четырнадцатой недели беременности длина, как правило, составляет от тридцати пяти до тридцати шести миллиметров.
• С десятой по четырнадцатую — до тридцати девяти.
• С двадцатой по двадцать четвертую неделю — сорок миллиметров.
• С двадцать пятой по двадцать девятую – сорок два.
• С тридцатой по тридцать четвертую неделю уменьшается до тридцати семи миллиметров.
• С тридцать пятой длина составляет двадцать девять.

Внутренний зев шейки матки при беременности в закрытом состоянии крайне важен для безопасного и правильного развития ребенка, так как им выполняются следующие функции:

• Способствует удержанию плода непосредственно в матке до начала своевременных родов.
• Защита от инфицирования плодного пузыря.
• Исключение попадания инфекции.

При условии нормального функционирования организма, шейка начинает расширяться и укорачиваться, а далее изменяет свою структуру на мягкую и рыхлую. Это плоду дает возможность опускаться для подготовки к своему рождению.

Как можно закрыть внутренний зев?

В том случае, когда внутренний зев шейки матки открыт, укорочен и наблюдают частичное его раскрытие, врачами проводится процедура, способствующая закрытию внутреннего зева. Существует несколько следующих методик, позволяющих это: терапевтическая, консервативная и хирургическая.

Медикаментозное лечение

Терапия состоит в приеме гормональных лекарств на основе прогестерона, способствующих стабилизации состояния, а вместе с тем возможному закрытию канала. К таким средствам относят «Дюфастон» наряду с «Утрожестаном». Спустя две недели после лекарственного назначения необходимо провести диагностирование шеечного канала для того, чтобы определить общую эффективность метода. В том случае, если все будет хорошо и внутренний зев матки закрыт, тогда препарат назначается пациентке для длительного приема.

Консервативный метод

Таковой может стать вспомогательным в рамках медикаментозного лечения. Эта методика в себя включает установку гинекологического кольца. Его надевают на шейку для того, чтобы оно смогло упираться в стенки влагалища. Это дает возможность снимать с внутреннего зева основную нагрузку. Такая методика позволяет закрывать шейку матки с закрытием внутреннего зева соответственно. Ее проводят на любом сроке, применения анестезии и стационарного наблюдения не требуется, такая техника применима при наличии у женщин многоплодной беременности. Используется кольцо исключительно на раннем этапе, когда цервикальный канал закрыт.

Хирургический метод в рамках закрытия внутреннего зева

Эта технология заключается в том, что шейка зашивается и тем самым сжимается цервикальный канал. Метод используется в том случае, если возникает серьезная угроза прерывания вынашивания, а альтернативные методы являются не эффективными. Проводят операцию на ранних сроках и не позднее двадцать восьмой недели. Крайне важно, чтобы околоплодные оболочки не были нарушены и не отмечалось их выпадения в шейку, в противном случае возможно инфицирование. Противопоказания в накладке швов следующие:

• Имеются инфекционные болезни мочеполовой системы.
• Возникновение патологий развития плода.
• Тяжелое заболевание матери.

Перед процедурой необходимо проведение терапии, направленной на снижение тонуса матки наряду с ультразвуковым исследованием, которое определяет состояние плода с расположением плаценты. Учитывая то, что наложение является хирургическим вмешательством с использованием анестезии, потребуется стационарная подготовка перед операцией и наблюдение после нее.

Еженедельно важно проходить осмотр у доктора, а вместе с тем проводить периодическую влагалищную санацию. Так как шов может провоцировать повышенный маточный тонус, настоятельно рекомендуют применение таких лекарств, как «Гинипрал» или «Магнезия» наряду со спазмолитиком «Папаверином». Снятие швов проводят на тридцать восьмой неделе непосредственно в кабинете у гинеколога. Эта процедура дает возможность плоду опускаться для последующего родового разрешения.

Внутренний зев представляет собой часть мышечного кольца на границе между полостью и шейкой матки. Во время беременности он находится в закрытом состоянии и препятствует преждевременному выходу плода в родовой канал. В предродовой период внутренний зев шейки матки начинает раскрываться, а входящие в его состав гладкомышечные волокна – сокращаться, провоцируя схватки. Преждевременное раскрытие маточного зева свидетельствует о патологическом течении беременности и риске преждевременного родоразрешения.

Немного анатомии

С зачатием в организме женщины происходят колоссальные физиологические и гормональные изменения. Развитие плода происходит внутри матки – полом гладкомышечном мешке, внутренняя поверхность которого устлана эпителиальным слоем. Нижняя часть репродуктивного органа (шейка матки) представляет собой мышечную трубку (цервикальный канал), которая сообщается с влагалищем. Именно она препятствует преждевременному выходу недоразвитого плода в родовой канал.

Цервикальный канал состоит из двух основных частей:

1. Наружный зев – часть гладкомышечной трубки, которая находится между внутренним зевом и влагалищем;
2. Внутренний зев – внутренняя часть шейки, располагающаяся между полостью матки и наружным зевом.

В норме у небеременной женщины общая длина шейки матки не превышает 35-40 мм. В период менструальных кровотечений и овуляции она раскрывается, а в начале менструального цикла – смыкается.

Внутренний зев в период гестации

В момент оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку маточной полости в женском организме наблюдаются колебания гормонального фона, в связи с чем форма и размеры цервикального канала претерпевают изменения. По причине повышения концентрации ХГЧ внутренний зев уплотняется, что связано с усилением микроциркуляции крови в органах малого таза.

Если при беременности внутренний зев матки закрыт, угроза самопроизвольного аборта не превышает 10%. Разрыхление стенок гладкомышечного органа и его раскрытие повышает вероятность выкидыша, в связи с чем женщину госпитализируют с целью предотвращения преждевременных родов или прерывания беременности.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

Наружный и внутренний зев репродуктивного органа препятствуют выходу плода в шейку матки и влагалище. В норме гладкомышечный орган в период гестации закрыт, за счет этого создаются благоприятные условия для нормального развития эмбриона. Внутренний зев выполняет несколько важных функций:

1. препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
2. защищает плодный пузырь от септического воспаления;
3. удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

• многоплодие;
• аномалии матки;
• конизацию шейки матки;
• гормональный дисбаланс;
• многоводье;
• атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

Длина наружного и внутреннего зева при беременности – норма по неделям:

• до 10-й недели – 45 мм;
• 16-20 недель – 40-45 мм;
• 25-27 недель – 35-40 мм;
• 32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

• до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
• не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
• менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
• не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации. За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм. Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Для стабилизации состояния репродуктивных органов и закрытия маточного зева могут использоваться препараты на основе прогестерона. Они стимулируют сокращение гладкомышечных волокон, благодаря чему внутренний диаметр цервикального канала уменьшается.

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Заключение

В норме до 36-40 недели гестации внутренний зев шейки матки находится в закрытом состоянии. Это обеспечивает нормальное развитие плода, а также препятствует его преждевременному выходу в цервикальный канал. В случае его раскрытия прибегают к лечению с помощью гормональных препаратов и гинекологического пессария. При неэффективности консервативной терапии назначается операция, во время которойшейка матки зашивается.

Во время беременности женщина становится наиболее уязвима, так как ее организм работает за двоих. Если же плодов несколько, то и нагрузка увеличивается. В связи с этим может развиться ИЦН – опасная патология, которая приводит к потере малыша. Как определить начало заболевания и избежать негативных последствий, узнаете из нашей статьи.

Из этой статьи вы узнаете:

Положение плаценты

Отслеживание положения и зрелости плаценты по неделям врачи считают очень важным в процессе контроля за состоянием беременной женщины. Ведь уже к двенадцатой неделе появляется возможность выявить плацентарные патологии. Чаще всего женщины сталкиваются с двумя следующими проблемами:

• преждевременное созревание;
• низкое положение относительно зева.

Если говорить о первой патологии, то нужно отметить, что встречается она крайне редко. Кратко охарактеризовать ее можно как старение плаценты, не соответствующее сроку беременности. То есть малыш еще не готов появиться на свет, а количество питательных веществ, требующихся ему, постепенно снижается. Параллельно возникают проблемы с обеспечением кислородом. Все это ставит жизнь крохи в опасность и вынуждает врачей принимать экстренные меры.

Низкая плацентация встречается у женщин довольно часто, однако данный диагноз вызывает у беременных массу вопросов. Итак, что значит низкая плацента и нормальное положение плаценты? Давайте поговорим об этом более подробно.

Если после оплодотворения произошло нормальное прикрепление хориона (по передней стенке матки, задней или в области дна), то и плацента займет нужное положение в пределах нормы. Но стоит учитывать, что за девять месяцев по мере растяжения матки она незначительно меняет свое положение. Этот процесс и отслеживают врачи на плановых УЗИ. К примеру, если во втором триместре расстояние между внутренним зевом и плацентой около пяти сантиметров, то эти показатели считаются нормой. Приблизительно к двадцатой неделе расстояние меняется, но оно не должно стать менее семи сантиметров.

В перечисленных случаях женщина может не беспокоиться по поводу низкой плацентации и спокойно донашивать кроху. Если у нее не будет выявлено иных проблем, то врачи порекомендуют естественные роды с высокими шансами появления на свет здорового малыша.

Каким должен быть в норме зев при беременности?

После оплодотворения яйцеклетки гормоны усиливают приток крови к половым органам, изменяют структуру и плотность тканей цервикального канала. Шейка уплотняется, а ткани внутреннего и внешнего зева становятся неподвижными.

Между влагалищем и маткой образуется слизь, которая создает дополнительную защиту матки от проникновения патогенной микрофлоры. В норме оба входа в цервикальный канал должны быть закрытыми вплоть до 36 недели. Диаметр внешнего и внутреннего зева может достигать 2-4 мм (после многочисленных родов допускается 6 мм.). Состояние маточного просвета проверяют во время УЗИ на 11-14, 20-22, 32-36 неделях.

Внешнюю щель исследует гинеколог в 20, 28, 32 и 36 недель. После 36 недель шейка матки размягчается. У нерожавших женщин проход в цервикальный канал открыт примерно на 0,5 см, у рожавших отверстие раскрывается примерно на 1 палец. Полное открытие диагностируют после достижения наружным отверстием диаметра 10 см.

Способы диагностики состояния зева

Состояние внутреннего зева матки определяется тремя способами:

• Наружным осмотром у гинеколога;
• УЗИ-обследованием;
• Анализом на бактериальный посев из зева шейки.

Осмотр специалиста позволяет увидеть отклонения от нормы в состоянии шейки матки. Проводится он на специальном гинекологическом кресле в условиях абсолютной стерильности при помощи одноразовых инструментов.

УЗИ-обследование показывает состояние внутренних органов, развитие плода и готовность женщины к родам и вынашиванию. Будущая мать на мониторе может увидеть своего ребёнка и попросить специалиста сделать фото его внутриутробного развития. Такой способ диагностики позволяет контролировать общее состояние женщины, протекание беременности и параметры шейки матки.

Бактериальный посев из зева шейки берётся для выявления воспалительных процессов. Диагностика устанавливает тип возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Полученный результат помогает назначить нужные медикаменты.

Внутренний зев во время беременности

Шейка матки динамичный орган, она меняется в течение всего месячного цикла у небеременной женщины, раскрытие шейки происходит в период овуляции и во время менструаций, в начале нового цикла шейка смыкается и поднимается. Если произошло оплодотворение в первую очередь изменяется внешний вид и расположение шейки: она удлиняется и приобретает синеватый оттенок из-за увеличенного кровообращения, становиться плотной и тугой. Во время осмотра врач может точно определить нет ли угрозы выкидыша, если шейка плотно сомкнута, не пропускает палец, а также немного отклонена, угрозы нет. Но при частичном раскрытии или рыхлости шейки матки необходима госпитализация для избегания преждевременных родов.

В норме длина шейки матки изменяется в течение всего периода беременности в следующих параметрах:

• до 14 недель беременность длина составляет – 35-36 мм;
• 10-14 недель – до 39 мм;
• 20-24 недели – 40 мм;
• 25-29 недель – 42 мм;
• с 30 по 34 неделю уменьшается до 37 мм;
• с 35 недели длина составляет 29 мм.

Закрытый внутренний зев шейки матки важен для правильного и безопасного развития ребенка, так как он:

• способствует удержанию плода в матке до своевременных родов;
• защищает от инфицирования плодный пузырь;
• исключает попадание инфекции.

При нормальном функционировании организма, шейка матки начинает укорачиваться и расширяться, а также меняет свою структуру на рыхлую и мягкую. Это позволяет плоду опускаться для подготовки к рождению.

Если беременность протекает без осложнений, внутренний зев шейки матки должен быть закрыт, но бывают случаи, когда происходит частичное раскрытие зева, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, попадание инфекции или преждевременные роды. Причин того, что шейка матки не закрылась может быть несколько:

• гормональные изменения в организме;
• аборты;
• проведение конизации при лечении заболеваний перешейка;
• крупный плод, многоплодие;
• врожденные аномалии развития.

Все это развивает истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН)- преждевременное расширение внутреннего зева, в связи с этим плод опускается в нижнюю полость матки, под давлением происходит дальнейшее раскрытие и преждевременные роды.

Если у беременной наблюдаются такие симптомы, как тяжесть внизу живота; чувство распирания во влагалище, обильные выделения, врач проводит гинекологическое исследование с помощью зеркала и назначает трансвагинальное УЗИ, которое точно обследует шейку матки и определит, что внутренний зев закрыт.

Как закрыть шейку матки

В случае когда шейка матки укорочена и наблюдается частичное раскрытие, врачи проводят процедуры, способствующие закрытию зева. Существует несколько методов позволяющих:

• терапевтический;
• консервативный;
• хирургический.

Медикаментозный метод

Терапия заключается в приеме гормональных препаратов на основе прогестерона, которые способствуют стабилизации состояния и возможному закрытию цервикального канала. К таким препаратам относятся Дюфастон, Утрожестан. Через две недели после назначения препарата необходимо провести диагностику шеечного канала, чтобы определить эффективность данного метода, если все хорошо, препарат назначается для длительного приема.

Консервативный метод

Может быть вспомогательным при медикаментозной терапии если ИЦН прогрессирует или самостоятельно.

Этот метод включает в себя установку гинекологического кольца – пессария. Овальное кольцо одевают на шейку матки, чтобы оно упиралось в стенки влагалища. Это позволит снять основную нагрузку с внутреннего зева.

Данный метод позволяет закрыть шейку матки и:

• проводится на любом сроке беременности;
• не требует применение анестезии и стационарного наблюдения;
• применяется при многоплодной беременности.

Используют кольцо только на ранней стадии ИЦН, когда цервикальный канал полностью закрыт.

Акушерский пессарий – это инородное тело в организме женщины, поэтому важно проводить профилактическую очистку самого кольца и санацию влагалища, чтобы избежать развитие дисбиоз влагалища.

Существуют противопоказания в установке пессария:

• частичное раскрытие внутреннего зева;
• неразвивающаяся беременность;
• выпячивание плодной оболочки через внутренний зев;
• наличие инфекционно-воспалительных половых заболеваний;
• периодические кровянистые выделения.

Снимают кольцо на 37 – 38 неделе беременности или в начале родовой деятельности.

Хирургический метод

Заключается в том, что шейку матки зашивают и тем самым сжимают цервикальный канал. Такой метод используют если существует реальная угроза прерывания беременности и другие методы не эффективны.

Проводится данная операция на ранних сроках беременности и не позднее 28 недель. Важно чтобы не были нарушены околоплодные оболочки и не было их выпадения в шейку матки, иначе возможно инфицирование.

Противопоказания в накладывании швов:

• присутствуют инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• предлежание плаценты;
• патологии развития плода;
• тяжелые заболевания матери.

Перед проведением процедуры необходимо провести терапию, направленную на уменьшение тонуса матки, а также ультразвуковое исследование которое определит состояние плода и расположение плаценты. Так как наложение швов, это хирургическое вмешательство с применением анестезии, требуется стационарная подготовка до операции и наблюдения после операции. Еженедельно необходимо проходить осмотр у врача и проводить периодическую санацию влагалища. Так как шов может спровоцировать повышенный тонус матки, рекомендуется применение таких препаратов, как Гинипрал и Магнезия и спазмолитик Папаверин. Снятие швов проводится на 38 неделе в кабинете у гинеколога. Эта процедура позволит плоду опускаться для дальнейшего родоразрешения.

Закрытие внутреннего зева таким способом может повлечь за собой осложнения:

• прорезывание нитью мышечной ткани, из-за нагрузки;
• внутриутробное инфицирование;
• кровотечение;
• гипертонус матки.

Причины

Маточный сфинктер поддерживает матку в тонусе, а в период вынашивания ребёнка, контролирует, чтобы раскрытие не произошло раньше положенного времени. При ИЦН процесс нарушается.

Основная причина – травма шейки матки.

В группе риска женщины:

• с абортами, плодоразрушающими операциями в анамнезе;
• имеющие внутренние разрывы;
• перенёсшие оперативные роды при наложении акушерских щипцов или в тазовом предлежании;
• после хирургического вмешательства на шейке матки.

Данные процедуры нарушают мышечные волокна, понижая общий тонус.

Так же ИЦН возникает при аномальном строении репродуктивных органов женщины. Врождённая истмико-цервикальная недостаточность встречается редко, поддаётся диагностике даже у не беременной пациентки, в таком случае, раскрытие шейки наблюдается при овуляции более 0,8 см.

Другие причины:

• при повышенном содержании мужских гормонов в организме (гиперандрогения);
• многоводие – происходит дополнительное давление на шейный канал и он не справляется;
• крупный плод;
• у пациенток в возрасте от 30 увеличивается риск ИЦН;
• зачатие с помощью ЭКО;
• наблюдается у пациенток, которые занимаются тяжёлой физической работой в период беременности.

Полезное видео

Возможные патологии

Иногда во время беременности встречается такая патология внутреннего зева как истмико-цервикальная недостаточность. Это заболевание присуще женщинам, у которых ослабленная мускулатура области шейки матки, и она не сокращается. Это означает, что зев может раньше времени раскрыться и не удержать плод. Сигналом того, что зев раскрылся преждевременно, может быть сильная боль во влагалище. Однако это может протекать и бессимптомно. А причин у этой патологии — великое множество. Это как врожденные, так и приобретенные явления, но чаще всего этому способствует недоразвитость матки и гормональные сбои в организме женщины.

Причиной невынашивания беременности также может быть расположение плаценты по отношению к внутреннему зеву.

Предлежание плода

В зависимости от этого различают следующие виды предлежания:

При полном – плацента находится в центре нижнего участка матки и полностью перекрывает внутренний зев. При таком положении Естественные роды невозможны. При неполном или частичном предлежании область внутреннего зева может быть только прикрыта плацентой. Естественные роды возможны. Встречается также низкое прикрепление плаценты к стенкам матки, когда ее нижний край на несколько сантиметров не доходит до внутреннего зева. Это также является патологией и может стать причиной преждевременных родов или выкидышей. Иногда для сохранения беременности зев приходится зашивать.

1. https://vpolozhenii.com/vnutrennij-zev-matki-somknut-pri-beremennosti-chto-eto-oznachaet-chto-delat/: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 7656 (60%)
2. https://pro-acne.ru/o-beremennosti/raskrytie-vnutrennego-zeva-shejki-matki-pri-beremennosti-norma-raskrytie-posle-nalozheniya-shvov-tsirklyazh-lechenie-s-pomoshhyu-ustanovki-pessariya.html: использовано 2 блоков из 26, кол-во символов 2381 (19%)
3. https://bestmama.guru/zabolevaniya/itsn-pri-beremennosti.html: использовано 3 блоков из 10, кол-во символов 1690 (13%)
4. https://DrLady.ru/pregnancy/kogda-vnutrennij-zev-zakryt-chto-jeto-oznachaet.html: использовано 1 блоков из 8, кол-во символов 1007 (8%)

После осмотра гинеколога кровянистые выделения при беременности — что это означает и что делать?

Розовые выделения при беременности — что они означают на ранних и поздних сроках?

При беременности во втором триместре болит живот — что это означает и что делать?

Крутит живот при беременности — что это означает на ранних и поздних сроках, насколько опасно?

Тошнит перед месячными — может ли это означать беременность, почему болит низ живота?

Полоска на животе при беременности — когда и почему появляется, что означает?