Жанин от серозная цистаденома

В онкогинекологической практике цистаденомы яичника подразделяются на две большие группы: серозная и муцинозная. Серозная цистаденома — достаточно распространенное кистозное образование внутренней женской репродуктивной системы.Относится к истинным опухолям, характеризуется доброкачественным течением. Однако отличительной чертой цистаденомы служит высокий риск перерождения в злокачественное новообразование. По статистическим данным, диагностируется в 65-71% случаев.

Что это такое , ее классификация

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную:

Простая серозная киста — гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым.

Папиллярная(сосочковая) цистаденома — отличается особым слоем напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Предрасполагающие факторы

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

1. Дисбаланс гормонов — нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
2. Генетическая предрасположенность — обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков — Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
5. Оперативные вмешательства на органах малого таза — хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
6. Проведение медицинских и криминальных абортов — более двух за месяц или более трех за все время.
7. Перименопаузальный период — когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
8. Частая смена половых партнеров — отсутствие средств контрацепции.
9. Неблагоприятная экологическая — обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Симптомы

Серозная кистома небольших размеров (до 30 мм) себя может не проявлять, пациентка не подозревает о наличии доброкачественного образования. Выявляется при плановом осмотре и проведении УЗ-диагностики. Визуально цистаденома схожа с функциональными кистами, такими как: фолликулярная киста, поэтому начальной стадией в лечение является выжидательная тактика и применение оральных контрацептивов.

По мере роста кисты присоединяются патогномоничные признаки, доминирующий – боль. Болезненность разлитая, локализацию женщина показывает ладонью. Больше выражена в надлобковой зоне, правой или левой подвздошной области в зависимости от места расположения цистаденомы. Иррадиирует в поясницу, околопупочную зону, промежность. Боль ноющая, тянущая, схваткообразная.

Усиление симптоматики с простреливающими, режущими и колющими ощущениями свидетельствует о наступлении осложнений. Болезненность присутствует во время и после полового акта (диспареуния), после выполнения физических упражнений и поднятия тяжести.

Боль может быть вследствие интенсивного роста и увеличения объема кисты. Сдавление смежных органов с сосудами и нервами. У женщины частые позывы к мочеиспусканию, хотя порция мочи мала, позывы к акту дефекации, а испражняться трудно (малое количество каловых масс или каловый завал с расширением сигмовидной кишки).

1. Нарушение менструального цикла, ацикличные кровянистые выделения, кровомазание.
2. Трудно зачать и выносить ребенка.
3. При воспалении субфебрильная температура, при нагноении гипертермия с фебрильными цифрами.
4. Метеоризм, спастические боли, склонность к констипации (запор).
5. Увеличение объема живота за счет роста (киста более 55-60 мм), может наблюдаться асимметрия.
6. Слабость, недомогание, тошнота не связанная с приемом пищи.

При осложнении с разрывом капсулы цистаденомы или перекруте ножки отчетливые признаки «острого живота», подобное состояние требует немедленной госпитализации в гинекологический стационар.

Диагностика

Врачи гинекологической практики нацелены на раннее выявление патологий женской репродуктивной системы и своевременное начало лечения. Именно такая тактика помогает многим женщинам избавиться от заболевания и предотвратить злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы.

В список обязательных исследований входит:

1. Осмотр на гинекологическом кресле и пальпация матки с придатками.
2. Ультразвуковое исследование трансабдоминальное или трансвагинальное.
3. Взятие влагалищного и шеечного мазка на стерильность и бактериальные клетки.
4. Анализ крови клинический, биохимический, на сахар.
5. Анализ мочи общий.
6. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана).

Обязательным требованием для постановки точного диагноза является проведение дифференциальной диагностики. Сродство морфологического строения гладкостенного образования на яичнике с простой кистой, кистомами (эндометриоидная, параовариальная, тератома) и неоплазиями требует дополнительных обследований:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• проведение анализа крови на онкомаркеры (CA-125, онкофетальные антигены, СА-199, раково-эмбриональный антиген, ингибин В);
• диагностическая лапароскопия с взятием биологического материала для патолого-анатомического исследования (биопсия);
• маммография при подозрении на рак и метастазирование;
• ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия при сомнительном состоянии и подозрении метастазирования злокачественной опухоли.

Онкомаркер CA-125 может превышать норму в случае грудного вскармливания, во время беременности, в определенной фазе второго цикла (овуляторная), хронических заболеваниях внутренних органов (гепатит, холецистит, холангит). В связи с этим чтобы верифицировать диагноз цистаденома, необходимо комплексное обследование.

Лечение

Выбор тактики лечения серозной цистаденомы (грубососочковой, гладкостенной) проводится с учетом фертильности женщины, возраста, состояния организма, желания родить ребенка. Немаловажен прогноз после цитогистологического исследования.

Лечение цистаденомы яичника без операции

Вылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Для активизации иммунного ответа и повышения реактивности организма при цистаденоме уместна витаминотерапия (Компливит, Супрадин). При сильной боли, слабости, головокружении, раздражительности и агрессии – обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Налоксон) и седативные (Седуксен).Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопия цистаденомы яичника

Лапароскопическая методика удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия. Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов. В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Менопауза и серозная киста, каков риск

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами. В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани. Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Последствия, чем угрожает кистома серозного типа

Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом. Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка. Клиника острого живота — наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата. Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

Серозная цистаденома яичника — истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и др.). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

Общие сведения

Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет. Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны. В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.

Причины серозной цистаденомы

На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:

• Гормональные нарушения, препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки. Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.
• Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10—12 лет.
• Воспалительные женские болезни (эндометрит, аднексит и др.). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.
• Операции на органах малого таза. Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты, оперативное лечение гинекологических заболеваний.
• Отягощённая наследственность. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.

Патогенез

Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.

Симптомы серозной цистаденомы

Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза. По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице. Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.

При кистомах больших размеров возможно нарушение функций смежных органов из-за их сдавливания, что проявляется учащённым мочеиспусканием, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отёками нижних конечностей. В тех случаях, когда опухоль достигает в размерах 6—10 и более см, она может привести к увеличению живота или его видимой асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушен. Однако если новообразование является достаточно крупным и оказывает давление на яичник и/или матку, характер месячных изменяется — они становятся более обильными или слишком скудными и сопровождаются болезненными ощущениями. Крайне редко при неосложнённых простых кистомах наблюдается общая реакция организма в виде усталости, слабости, вялости, сниженной работоспособности, раздражительности.

Осложнения

Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний. Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения. Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.

Диагностика

Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:

• Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.
• УЗИ малого таза. Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х см. При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных — трансабдоминальный.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.
• Анализ крови на онкомаркеры. Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.
• Цветовая допплерография. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.

Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.

Лечение серозной цистаденомы

Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.

Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:

• Цистэктомия(удаление кисты) иликлиновидная резекция(иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.
• Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия. Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 см.
• Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога. По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.

Что такое цистаденома яичника? Почему она возникает? Насколько она опасна? Связана ли она с раком? При таком диагнозе у женщины возникают десятки вопросов и еще больше тревожных мыслей. В статье мы развеем все мифы по поводу этого образования и расскажем о нем простыми словами.

Цистаденома яичника выглядит как уплотненная и четко выраженная капсула. В отличие от стандартной кисты, опухоль из доброкачественной может трансформироваться в злокачественную. В связи с этим на первый план выходит своевременность диагностики и назначение правильного лечения.

О заболевании

Изначально цистаденома яичника – доброкачественное новообразование эпителиальной ткани. Еще ее называют кистома.

Киста яичника и цистаденома – не тождественные понятия, поскольку первая спровоцирована другими патологическими процессами.

Из-за особенностей функционирования эпителиальных клеток парной железы в кистозном новообразовании нередко накапливается жидкость. В связи с этим опухоль в гинекологической практике иногда называют «водянкой».

Статистика говорит о том, что болезнь может быть диагностирована в любом возрасте. В основном уплотнение замечает врач-диагност на УЗИ. Определить характер опухоли на этом аппарате невозможно с полной гарантией, поэтому перед постановкой окончательного диагноза доктор отправляет пациентку на расширенное обследование.

Классификация

Медики относят цистаденому к группе опухолей эпителиального типа. Формирование «водянки» происходит из покровного выделения. Классифицируются опухоли на следующие:

В свою очередь, выделяют папиллярную и гладкостенную формы кистомы.

Самой простой считается серозная кистома или киста правого или левого яичника, а наиболее сложными по строению называют муцинозные образования. Опасными считаются новообразования, разрастающиеся на внутренних стенках.

Гинекологи также выделяют понятие «пограничные опухоли». К ним относятся разрастания с низкой степенью распространения метастазов. В большей степени этот термин стоит отнести к папиллярной цистаденоме.

У женщин старше 40 лет в большинстве случаев диагностируют образования эпителиального типа. У молодых пациенток опухоли оказываются в основном доброкачественными.

Гладкостенная серозная цистаденома характеризуется односторонним очагом поражения. Она имеет такие свойства:

• присутствует ножка;
• расположение фиксируется над маткой;
• при пальпации ощущается легкое смещение;
• плотная капсула толщиной от 1 до 4 мм;
• имеется одна камера, реже их количество достигает трех;
• наружная и внутренняя поверхности без шероховатостей;
• на УЗИ содержимое прозрачное и светлое;
• минимальный риск малигнизации;
• основная опасность: сдавливание рядом находящихся органов и тканей.

Нередко серозная «водянка», поражающая левый яичник, приводит к запорам, поскольку сдавливается сигмовидная кишка. Локализация с правой стороны воздействует на мочеточник.

Серозную папиллярную цистаденому характеризуют присутствием сосочковых наростов на наружной или внутренней поверхности образования. Клиническая картина здесь следующая:

• в брюшной полости образуются спайки;
• двустороннее поражение;
• расположение фиксируется в толще связок;
• наличие ножки.

Часто из доброкачественной опухоли этот вид перерастает в злокачественную. В связи с этим проблему решит скорейшее хирургическое вмешательство.

Муцинозная кистома характеризуется разной эхогенностью на УЗИ и многокамерностью, неровной поверхностью. Само же содержимое является довольно мутным и имеет коричневый, зеленый или желтый цвет.

Причины и симптомы кистомы

Точно медики так и не установили причину возникновения кистомы, однако есть определенные теории, связанные с появлением новообразования.

К ним принято относить:

• гормональный дисбаланс. Так как каждый месяц происходит овуляторная пролиферация, со временем развивается гиперплазия. Прием кок и частые беременности снижают вероятность разрастания опухоли;
• наследственные факторы. Этот параметр считается основополагающим, поскольку происходят мутации генов BRCA1 и BRCA2;
• болезни яичников. Речь идет о кистах желтого тела и СПКЯ;
• менопауза. В этот период происходит гормональная перестройка, в это служит провокатором цистаденомы.

Что касается общих симптомов, то, как правило, они не проявляются, если размер кистомы менее 3 см. В таком случае пациентка находится под наблюдением, ей выписываются ОК. Если «водянка» не уменьшается, что назначается более серьезное лечение.

Жалобы появляются, если размер цистаденомы составляет 5-7 см.

Клиническая картина здесь следующая:

• запоры;
• боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
• затруднения в процессе мочеиспускания;
• вздутие живота;
• при перекруте новообразования возможна острая боль вплоть до обморочного состояния.

Серозная кистома в правом яичнике сдавливает почки, в результате нарушается отток мочи. Кистома левого яичника давит на кишечник.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания схожа с определением других гинекологических заболеваний.

К основным исследованиям относят следующие:

• осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает размер кистомы, степень подвижности, устанавливает, существует ил связь с рядом находящимися органами;
• УЗИ. Прохождение обследования позволяет локализацию «водянки» и ее размер. Также диагност устанавливает степень разрастания эпителиальной ткани. Исследование рекомендуется проводить через неделю после месячных;
• МРТ и КТ позволяют подробно изучить структуру цистаденомы;
• сдача анализа крови. Здесь выявляется возможный онкомаркер СА-125;
• ФКС и ФГДС – дополнительные методы, помогающие проанализировать область желудка и толстой кишки.

Лечится кистомы исключительно хирургическим путем. Лечение без операции не проводится, как в случае с серозным, так и с муцинозным образованием. Поэтому необходимость операции даже не обсуждается, будь то кистома больших или маленьких размеров.

Лечение кистомы, под которым подразумевается операция, проводится на левом и правом яичнике одинаково.

Когда пациентка молодая, и она еще планирует забеременеть, хирурги стараются восстановить яичник, поскольку именно там созревают фолликулы, а их них выходят жизнеспособные яйцеклетки.

Самый распространенный вид операции — лапараскопия. Хирург в области брюшины делает небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Эта методика очень популярна, поскольку оказывается самое минимальное травмирующее влияние на ткани и органы. Преимущества лапароскопии:

• минимальные последствия;
• короткий реабилитационный период;
• низкий риск образования рубцов и спаек.

Перед тем, как начать операцию, важно определить локализацию опухоли. Чтобы удалить наросты, выполняется прокол капсулы, а из нее, в свою очередь, высасывается все содержимое. Далее оболочка отделяется от мягких тканей.

Основные этапы операции:

1. Коагуляция.
2. Соединение мягких тканей.
3. Извлеченный биоматериал отправляется на гистологию.

Длительность операции обычно составляет 40-50 минут.

Врач, кроме основной цели операции, может проверить проходимость труб, разделить спайки, удалить миому. Восстановительный период длится около месяца.

Когда опухоль уже успела трансформироваться в злокачественную, то в обязательном порядке необходимо провести экстирпацию маточного тела. Манипуляция представляет собой ампутацию большого сальника и удаление придатков.

Не нужно надеяться на народные средства в случае лечения муцинозной и серозной кисты. Это только может усугубить состояние пациентки.

При беременности

Если размер кистомы не превышает 3 сантиметра, то при беременности врачи предпочитают наблюдать ее и не трогать.

Все три триместра, согласно статистике, протекают нормально.

Когда в динамике наблюдается быстрый прогресс опухоли, то не нужно откладывать операцию, поскольку существует риск смещения матки, разрыв одной из ее стенок и перекрут ножки.

Во время беременности оперативное вмешательство разрешается проводить после 14 недели гестации, когда полностью функционирует плацента. Если все манипуляции провести правильно, беременность пройдет нормально, и плод будет полноценно развиваться.

В первом триместре операция проводится, только если существует угроза для жизни пациентки.

Осложнения и последствия

Любая операция влечет за собой определенные последствия и осложнения. Многие женщины репродуктивного возраста, переживают, смогут ли они в будущем стать матерями. Однако если диагноз угрожает жизни пациентки, то у нее нет выхода.

Возможность забеременеть пропадает в случае удаления матки и придатков. Если хотя бы часть яичника будет оставлена, то у женщины еще есть шанс зачать малыша. Начинать вести активную половую жизнь с целью беременности разрешается через два месяца после хирургического вмешательства.

Лечить патологию необходимо вовремя. Если никакие действия предприниматься не будут, то последствия могут быть следующими:

• увеличение размеров цистаденомы;
• трансформация опухоли в злокачественную;
• разрыв образования, в результате чего в брюшину попадает все ее содержимое;
• распространение метастазов на другие органы;
• поражение тканей яичника.

Как только девушка замечает первую симптоматику, она должна посетить кабинет гинеколога, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Полезное видео по теме:

Заключение

Цистаденома яичника – доброкачественная опухоль с большим риском трансформации в злокачественную. В основном она наблюдается, но если размер превышает 30 мм, показана операция. Особая схема операции прописывается для беременных и женщин детородного возраста. Самым безопасным видом операции считается лапароскопия.