Антибиотик после незащищенного акта

Профилактика после случайных связей становится все более острым и актуальным вопросом. Сексуальная свобода, к которой уже успели привыкнуть современные люди, помимо независимости и отказа от ханжеских ограничений, приносит в жизнь ряд неприятных и даже опасных факторов. Главным образом это касается распространения венерических заболеваний. По статистике ВОЗ носителем половых инфекций является каждый десятый житель планеты, при этом дети и пожилые люди не составляют исключения.

Повышение количества венерических инфекционных болезней свидетельствует о том, что многие люди слишком легко относятся к риску заражения и передачи ЗППП. Причиной постоянного роста и распространения половых инфекций выступают множество факторов психологического и физиологического характера. Некоторые люди попросту стесняются обратиться к венерологу после случайной половой связи, другие считают, что раз нет проявлений, то нет и самой болезни. Однако многие венерические заболевания могут продолжительное время протекать бессимптомно, но при этом человек инфицирует других, а патология постепенно развивается, нарушая работу внутренних органов и охватывая новые ткани.

Лучшее решение после случайной половой связи — посещение врача. Но есть определенные действия, применение которых лучше провести как можно быстрее, не дожидаясь посещения медцентра.

Какие заболевания могут передаваться половым путем

К группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), относят пять инфекционных патологий — гонорея, паховая гранулема (донованоз), сифилис, мягкий шанкр и венерический лимфогранулематоз. Однако этот перечень не полный. Болезни, которыми можно заразиться при половом контакте классифицируются по типу возбудителя:

• Вирусные — генитальный герпес, ВИЧ, гепатит B и C, остроконечные кондиломы (вирус папилломы человека), контагиозный моллюск.
• Бактериальные — хламидиоз, гонорея, сифилис.
• Протозойные — трихомониаз, амебиаз.
• Грибковые (микозные) — урогенитальный кандидоз.
• Паразитарные — чесотка, лобковый педикулез (фтириаз).
• Промежуточные (микроорганизмы между бактериями и вирусами) — микоплазмоз, уреаплазмоз.

Многие из этих патологий на начальном этапе могут протекать без симптомов, а некоторые (например, хламидиоз) продолжительный период развиваются скрытно, при этом наносят вред здоровью человека. При соблюдении превентивных мер и правил профилактики ЗППП после случайных связей такого опасного развития событий можно избежать.

Медикаментозная профилактика после случайных связей

Если случился незащищенный половой акт с малознакомым партнером, то можно воспользоваться препаратами по профилактике ЗППП после случайных связей. Средства разделяются на внутренние и наружные по типу использования.

К первой группе относятся антибиотики для экстренной помощи при угрозе заражения венерической инфекцией. Препараты для профилактики после случайных связей:

• доксициклин;
• амоксициллин;
• цефтриаксон 3 поколения;
• азитромицин;
• сафоцид.

Следует понимать, что универсального средства против любой инфекции не существует, поэтому через 3-4 недели после случайной связи необходимо сдать анализы. Использовать эти лекарственные средства на постоянной основе не рекомендуется, как и любые антибиотики они имеют побочные эффекты. Однако в экстренных случаях, без возможности обратиться к врачу, их можно применять в течение одной недели. При этом следует соблюдать меры профилактики, чтобы не заразить полового партнера — пользоваться презервативом. Кроме того, следует понимать, что антибиотики не действуют на вирусные инфекции, поэтому при подозрении на заражение лучше пройти целенаправленное обследование.

К наружным средствам медикаментозной профилактики после случайных половых связей относятся препараты антисептического действия, которыми можно обработать половые органы и близлежащие зоны для исключения заражения:

• мирамистин;
• хлогексидин биглюконат;
• бетадин;
• гибитан.

Использовать эти препараты нужно как можно раньше, лучше сразу после полового контакта. Мужчинам потребуется тщательно промыть слизистую оболочку полового члена и все близлежащие области. Женщине лучше провести спринцевание с одним из данных средств и тоже обработать половые органы снаружи.

Какие препараты еще можно использовать для профилактики после случайных связей? К средствам профилактики относятся и спермициды, которые выпускаются в форме мазей или свечей: Фарматекс (свечи, крем, вагинальные таблетки), контрацептин (свечи), Стерилин (свечи).

Важно отметить, что ни один из вышеприведенных методов профилактики не может гарантировать, что при случайной связи не произошло заражения одной из множества половых инфекций. Для уверенности и начала своевременного лечения лучше обратиться к венерологу и пройти исследование.

Для выявления венерических заболеваний применяют различные виды лабораторных анализов, наиболее достоверным и информативным из них считается ПЦР-диагностика.

Легко сказать: спите только с теми, кому доверяете. Но не спросишь же после красивых ухаживаний в конце главного романтического вечера: «А ты точно-точно здоров?» Презервативы спасают, конечно, но не всегда. Есть нюансы, о которых говорить не принято. Статья о том, что делать, если переспал с тем, кому не совсем доверяешь.

Секс с презервативом. Возможно ли заразиться?

Презерватив не пропускает половые инфекции. Исключение — болезни кожи в области гениталий: вши, чесотка, контагиозный моллюск, герпес и аногенитальные бородавки. Но проявления этих болезней обычно заметны сразу невооружённым глазом.

Остальные бактерии и вирусы через барьерную защиту не проникнут, но могут остаться на презервативе, если была заражена женщина, и под презервативом — если мужчина. Поэтому после снятия презерватива необходимо тщательно вымыть с мылом руки, а затем половые органы. Если есть возможность — полезно будет сразу же после секса обработать гениталии и кожу вокруг антисептиком — мирамистином или хлоргексидином. Этого зачастую бывает достаточно, и проведение экстренной профилактики не требуется.

К сожалению, многие пренебрегают использованием презерватива во время альтернативных форм полового акта. Инфекция передаётся через оральный и анальный секс так же, как и через классический. И даже через интимные игрушки. Если при этих формах сексуального контакта презерватив не использовался — экстренные меры профилактики необходимы.

Добавьте в защитный набор к презервативу флакончик хлоргексидина или мирамистина. Носите с собой на всякий случай, после сомнительных контактов протирайте кожу вокруг.

Секс без презерватива. Когда стоит начать волноваться?

Сразу же. При незащищённом половом контакте риск заразиться есть всегда. Невозможно с точностью понять, есть ли у человека инфекции, которые могут передаться половым путём. Заразиться можно от любого, даже если он кажется благополучным и надёжным — часто человек может даже не подозревать, что болен. Вполне реально, что год назад у него/неё был секс с таким же неосведомлённым благополучным человеком, а после из-за противопростудных антибиотиков половая инфекция сразу ушла в хроническую малозаметную форму.

Пойман с поличным. Признаки инфекции

Если же во время секса вы заметите у партнёра странные проявления — отставьте подальше неловкость, корректность и уж тем более желание близости. На наличие венерического заболевания могут указывать:

различные высыпания на половых органах;

покраснение, отёк или болезненность половых органов;

необычные выделения и необычный запах;

увеличение паховых лимфоузлов;

боли во время мочеиспускания, эрекции и эякуляции — это, конечно, заметить будет сложно, но всякое бывает;

косвенные признаки — высыпания на коже вне половых органов, температура, общее увеличение лимфоузлов.

Помните: половые инфекции могут протекать бессимптомно, и распознать их зачастую не удаётся. Нередко возникают ситуации, когда у одного партнёра болезнь протекает ярко, с высыпаниями на коже, болью и температурой, а другого та же инфекция не проявляется никак. Поэтому никогда не судите только по внешнему состоянию кожных покровов.

Если кожа половых органов чистая, это не гарантирует отсутствие венерических заболеваний. Профилактику при незащищённом контакте нужно проводить всегда.

Чем можно заразиться?

Основные половые инфекции включают в себя бактериальные и вирусные заболевания.

Бактериальные после незащищённого секса предотвратить возможно, если вовремя начать лечение. Вирусные — нет.

• распространенные венерические болезни — сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомоноз;
• условно-патогенные — микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз;
• очень редкие «тропические» — мягкий шанкр, донованоз, лимфогранулема венерическая.

Вирусные инфекции: генитальный герпес, ВИЧ, гепатит В и С, остроконечные бородавки.

Ещё можно заразиться невенерическими болезнями кожи. Это вши, чесотка и контагиозный моллюск. Тут проявления у партнёра заметить несложно.

Что нужно сделать после незащищённого полового контакта?

Всё зависит от времени, которое прошло после полового контакта.

1. В первые два часа вероятность предотвратить заражение больше всего. В это время применяются экстренные меры профилактики. Если прошло от двух до четырех часов, то попробовать тоже стоит, но эффективность будет сильно ниже. Спустя 4 часа экстренная профилактика уже бессмысленна.
2. В последующие 72 часа заражение уже либо случилось, либо нет. Болезнь проявиться ещё не успевает точно. В это время проводят медикаментозную профилактику.
3. По прошествии 3 дней медикаментозная профилактика уже будет не только неэффективной, но даже вредной. Она смажет картину болезни, может вызвать устойчивость к антибиотику или переведёт инфекцию в скрытую форму. Поэтому если время прошло — остается только набраться терпения и ждать.

При отсутствии симптомов нужно сдать анализы: через две недели — на основные бактериальные инфекции, через 1,5 месяца — на сифилис, и ещё через 1,5 месяца — на ВИЧ, герпес, гепатит.

Не хотите идти в КВД или к частному венерологу — загляните в пункт приема независимой лаборатории. Лучше знать точно, чем гадать и откладывать.

Если какие-то симптомы проявились, и вы подозреваете определенную инфекцию — не начинайте никакого лечения заранее! Вначале получите результаты анализов, сдайте бакпосев на то что нашли и чувствительность к антибиотикам (если инфекция бактериальная), а лучше сразу обратитесь к врачу.

Экстренная профилактика венерических заболеваний в первые 2 часа

Экстренную профилактику можно провести самостоятельно, а можно обратиться в пункт индивидуальной профилактики венерических заболеваний.

Лучше всего обратиться в пункт профилактики. Там экстренную помощь окажут профессионально. Работают такие пункты круглосуточно, их можно распознать по яркой рекламной вывеске. Узнать о расположении ближайшего пункта можно, позвонив в городской кожно-венерологический диспансер. Чаще всего их организовывают вблизи вокзалов, гостиниц, крупных автопарков, рынков и зон отдыха. Получить в них помощь можно анонимно.

Пункт профилактики представляет собой кабинет, в котором обязательно имеется кушетка и гинекологическое кресло для осмотра. Также он оборудован отдельным туалетом. Посетитель в первую очередь моет руки с мылом, выпускает мочу и промывает тёплой водой половые органы и паховую область с мылом. Затем медицинский работник протирает эти зоны стерильной марлевой салфеткой и обрабатывает ватным шариком, смоченным раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин или сулема).

Мужчинам с помощью специального прибора (кружки Эсмарха) проводят промывание уретры 500 мл раствора хлоргексидина или мирамистина. Затем в уретру вводят один-два миллилитра раствора хлоргексидина или мирамистина, или несколько капель раствора протаргола, и на пару минут слегка пережимают отверстие мочеиспускательного канала.

Женщинам проводят спринцевание — промывание влагалища и уретры. Во влагалище вводят 150–200 мл антисептического раствора (хлоргексидин или мирамистин), в уретру — 1 мл. Альтернативой этим препаратам является раствор перманганата калия для спринцевания влагалища, раствор азотнокислого серебра для спринцевания уретры, и раствор нитрата серебра для смазывания шейки матки и стенок влагалища.

После обработки половых органов не стоит мочиться в течение ближайших двух–трёх часов. В конце процедуры пациент получает стерильную маревую салфетку, которую необходимо положить на нижнее бельё, чтобы предотвратить контакт кожи с загрязнённой тканью. При первой же возможности его необходимо сменить.

Если в ближайшие два часа возможности посетить пункт профилактики нет, можно провести все процедуры самостоятельно.

Мы предлагаем такой алгоритм действий:

1. Помочитесь сразу после полового контакта. Струя мочи вымоет болезнетворные бактерии из уретры.
2. Тщательно вымойте с мылом наружные половые органы, кожу бедер и лобка.
3. Обработайте половые органы и кожу вокруг антисептическими растворами. Чаще всего используют хлоргексидина биглюконат 20%, мирамистин 0,01%, повидон-йод 10%.

С помощью тонкой насадки, расположенной на флаконах этих препаратов, раствор вводится в мочеиспускательный канал (объем не более 2 мл) и во влагалище (объем не более 10 мл). После введения препарата, сожмите на несколько минут отверстие мочеиспускательного канала, затем отпустите. Лекарство вытечет само. Этим же раствором обработайте обширно кожу вокруг, оставьте на пару минут, затем тщательно смойте. После промывания не рекомендуется мочиться несколько часов. Вводите растворы аккуратно, без усилия. Давление может спровоцировать подъем инфекции по мочеполовым путям выше.

Используйте антисептики в виде свечей, таблеток: хлоргексидина биглюконат 16 мг (Гексикон), повидон-йод 200 мг. Вводится по 1 свече или таблетке во влагалище. Мужские свечи вводятся в мочеиспускательный канал и имеют форму тонких палочек.

Наилучшим вариантом будет обработать половые органы и уретру антисептиком в первые минуты самостоятельно, а затем обратиться в пункт профилактики.

Экстренные меры не могут заменить презерватив в качестве стандартной профилактики половых инфекций.

Медикаментозная профилактика

Не используйте медикаментозную профилактику часто. Сильные препараты сами по себе вредны для организма. Плюс можно заработать нечувствительность к антибиотикам со стороны всех остальных бактерий, проживающих в вас пока в небольшом количестве и потому безвредных. Но если придется их лечить, то тем, кто злоупотреблял антибиотиками раньше, бороться с ними может быть нечем.

Воспользоваться медикаментозной профилактикой можно, если риск велик, а время экстренных профилактических мер уже прошло.

• При подозрении на сифилис наиболее эффективным будет однократное введение в ягодичную мышцу 2,4 млн ЕД бензатина бензилпенициллина.
• Если думаете, что у партнёра имеется гонорея — осуществляется однократный прием цефиксима в дозе 400 мг.
• Если партнёр заражён хламидиями — применяется азитромицин 1000 мг внутрь однократно.
• Если трихомонадами — тинидазол внутрь однократно по 2 г.

Если инфекций несколько, или вы точно не знаете, каким именно венерическим заболеванием болеет партнёр — можно принять комбинацию препаратов. На лекарственном рынке имеется комбинированный препарат Сафоцид, который активен в отношении наиболее часто встречающихся венерических бактерий: гонокококков, хламидий, трихомонад, а также некоторых грибков. В него входят четыре таблетки, которые необходимо выпить все сразу. Средняя стоимость такого препарата составляет 600 р.

В этот препарат входит 1 таблетка азитромицина (1048 мг), 1 таблетка флуконазола (150 мг) и 2 таблетки секнидазола (1000 мг). При желании можно купить все компоненты по отдельности, заменив секнидазол на тинидазол. Стоимость такой комбинации составит около 160 р.

С осторожностью используйте антибиотики, если вы склонны к аллергии, болеете бронхиальной астмой. Помните о возможности перекрестной реакции. Например, если вы не переносите пенициллины, то велика вероятность возникновения реакции на цефалоспориновые антибиотики.

Хорошим дополнением к антибактериальной профилактике будет приём стимулирующих иммунитет и противовирусных препаратов, активных в отношении вирусов герпеса и гепатитов В и С.

К таким препаратам относятся: интерферон альфа (Виферон, Генферон, Вагиферон), индукторы интерферона (Неовир, Лавомакс, Амиксин), противовирусный спрей (Эпиген Интим).

• Виферон применяется в форме ректальных свечей (500000 МЕ). Входящий в его состав интерферон повышает местный иммунитет и снижает вероятность заражения герпесом, гепатитом В и С. Стоимость препарата составляет около 350 р.
• Генферон продаётся в виде вагинальных и ректальных свечей. В его состав, помимо интерферона, входит таурин (усиливает действие интерферона) и бензокаин (обезболивает). Средняя стоимость препарата составляет 280 р (в дозе 250000 МЕ).
• Вагиферон — одна из лучших комбинаций действующих веществ. Продаётся в виде вагинальных свечей. В его состав входит интерферон, метронидазол (активен в отношении трихомонад, микоплазм и гарднерелл) и флуконазол (противогрибковый препарат). Стоимость препарата составляет около 350 р.
• Индукторы интерферона. Продаются в виде таблеток. Стимулируют образование внутреннего интерферона. Средняя цена Лавомакса — 400 р, Амиксина — 500 р, Неовир — 1000 р.
• Эпиген интим — продаётся в виде спрея. Оказывает ммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное и регенерирующее действие. Удобен для местного применения, как мужчинам, так и женщинам. Для максимального уменьшения риска заражения вирусными инфекциями препарат используют до и сразу после полового контакта: распыляют на половые органы, влагалище и уретру. Средняя стоимость препарата составляет 900 р (15 мл) и 1700 р (60 мл).

Местные препараты — свечи, спреи — наиболее оптимально использовать в первые часы. Если после секса прошло более 2 часов — то лучше использовать противовирусные таблетки.

Предотвратить заражение вирусными инфекциями очень тяжело. Противовирусная медикаментозная профилактика лишь немного снижает вероятность заболеть генитальным герпесом и гепатитами В и С, и является только дополнением к основной антибактериальной профилактике.

В заключение, еще немного про анализы

Не имеет смысла сдавать их сразу после незащищённого секса. Каждая инфекция имеет свой инкубационный период, когда её ещё невозможно распознать ни клинически, ни по лабораторным анализам.

На хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею и трихомоноз при отсутствии симптомов лучше всего сдавать анализы через 2 недели. Сдают один мазок, который проверяют методом ПЦР на наличие каждого из микробов. При наличии инфекции проводят бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

Для определения сифилиса при появлении твёрдого шанкра берут с него мазок для микроскопического исследования. При его отсутствии сдают анализ крови. Его делают не раньше, чем через 6 недель после полового контакта.

На ВИЧ, гепатиты, вирус папилломы человека и герпес — анализ крови через 3 месяца после полового контакта.

Чтобы помочь вам свободно ориентироваться в разных типах анализов, мы подготовили отдельную статью про основные методы лабораторной диагностики. В ней рассказываем, каким образом лаборатории определяют, есть ли инфекция в мазках и заборах крови.

Таблетки после незащищенного акта необходимы в нескольких случаях: если порвался или соскочил презерватив, партнеры забыли о средствах предохранения или произошло изнасилование. Данные медикаменты используются для предотвращения беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Это могут быть препараты экстренной контрацепции на основе левоноргестрела или мифепристона, антисептики, противовирусные и антибактериальные средства и другие.

К экстренной контрацепции относятся таблетки, которые предохраняют от нежелательной беременности после того, как незащищенный половой акт уже произошел. Иногда используются такие синонимы, как "пожарная" или посткоитальная контрацепция. Выделяют несколько методов снижения вероятности зачатия при отсутствии мер до или во время интимной близости:

• прием противозачаточной таблетки после полового акта или таблетки следующего дня;
• установка спирали на протяжении 6 дней после коитуса;
• прием повышенной дозы комбинированных оральных контрацептивов с эстрогеном и гестагеном.

Существует два вида противозачаточных контрацептивов экстренного действия. Оба относятся к препаратам, содержащим гормоны:

• Группа, в которую входят препараты с действующим веществом левоноргестрелом (прогестагеном): Постинор, Эскапел.
• Таблетки, произведенные на основе мифепристона (антигестагены).

Кроме того, существует метод Юзпе, основанный на приеме повышенных доз некоторых гормонов. Эффективность защиты от нежелательной беременности в этом случае достигает 75-80% в зависимости от срока приема медикаментов.

Механизм действия препаратов с этим активным веществом состоит из нескольких этапов:

Действие	Описание
Задержка овуляции	Левоноргестрел предотвращает выход яйцеклетки из доминантного фолликула, если выпить препарат накануне овуляции. В этом случае подавляется влияние гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего)
Изменение состава цервикальной слизи	Увеличивается вязкость слизи канала шейки матки: она становится густой, замедляется процесс попадания сперматозоидов в матку
Уменьшение вероятности имплантации оплодотворенной яйцеклеткой	Этому способствуют два механизма. Во-первых, меняется структура эндометрия — препарат вызывает обратное развитие процессов пролиферации, исключает его возможный переход в секреторную фазу, которая необходима для нормальной овуляции. Таким образом, оказывается мягкое абортивное действие. Кроме того, активное вещество влияет на сократимость фаллопиевых труб, уменьшая ее, что замедляет во времени доставку плодного яйца в полость матки: если оно попадает туда с задержкой, имплантация уже невозможна

В одной таблетке Постинора содержится большая доза гормонов, при приеме которой у женщины наступает серьезный гормональный дисбаланс. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать такие контрацептивы. В инструкции к препарату указано, что даже для здоровой женщины не допускается применение медикамента более 4 раз в год или один раз в цикл.

Некоторые женщины принимают препарат бесконтрольно, что недопустимо и крайне опасно. При приеме Постинора нарушается функция яичников. Даже при одноразовом употреблении препарата необходимо определенное время для их восстановления, в каждом случае оно индивидуально.

Экстренные противозачаточные данной группы по действию похожи на предыдущие:

Действие препарата	Описание
Торможение овуляции	Эффективно при условии, что она еще не произошла
Структурные изменения эндометрия	Мифепристон имеет антигестагенную активность, блокирует рецепторы эндометрия, реагирующие на гормон беременности – прогестерон. В результате слизистая не подвергается изменениям, которые необходимы для успешной имплантации
Усиление сократимости матки	Способствует удалению яйцеклетки, которая не прикрепилась в ее полости

Показания к применению экстренной контрацепции должны быть достаточно серьезными — когда женщина уверена, что в случае беременности она будет проводить аборт. К наиболее распространенным случаям применения данных медикаментов относятся:

• изнасилование;
• повреждение презерватива;
• смещение спирали или влагалищной диафрагмы;
• пропуск приема оральных комбинированных контрацептивов.

Чтобы эффективность экстренной контрацепции оказалась максимальной, нужно соблюдать определенные правила приема.

Постинор применяется не позднее 72 часов после полового акта:

• Первая таблетка выпивается сразу же.
• Вторая — спустя 12 часов, не позднее чем через 16.
• В случае если наступила рвота или сильная диарея, в течение 3 часов необходимо принять дополнительную таблетку.

Эскапел или Эскинор-Ф принимаются в количестве 1 таблетки однократно в течение 72 часов. Эффективность препаратов зависит от времени:

• Если медикамент был принят через 2 часа, эффективность защиты от нежелательной беременности составляет около 95%.
• При употреблении на вторые сутки она снижается до 75%.
• При приеме препарата в течение 49-72 часов после половой близости надежность падает до 58%.

Отказаться от левоноргестрелсодержащих средств необходимо при следующих состояниях:

• подтвержденная беременность (если яйцеклетка имплантируется, изгнать ее из матки практически невозможно);
• возраст менее 16 лет (когда цикл, овуляции и менструации не установились);
• непереносимость лактозы (таблетки включают глюкозу, галактозу и лактозу, которые могут вызвать неприятные побочные эффекты);
• болезнь Крона;
• гормонозависимые опухоли;
• внематочная (трубная) беременность в анамнезе;
• этап грудного вскармливания (либо же осуществляется запрет на кормление на протяжении суток после приема);
• нарушение менструальных циклов, постоянные задержки, кровотечение вне менструации или их чрезмерная обильность;
• патологии печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность;
• увеличение показателей свертываемости крови.

Противозачаточные таблетки после коитуса, такие как Женале, Гинепристон, Мифолиан и другие, принимаются однократно. Таблетку необходимо принять в течение 72 часов после контакта. За 2 часа до употребления и на протяжении 2 часов после следует отказаться от приема пищи.

Мифепристон и препараты на его основе не рекомендуется пить при следующих состояниях:

• лактация (запрет кормления на две недели);
• анемия;
• нарушения свертываемости крови или терапия антикоагулянтами;
• порфирия;
• прием глюкокортикоидов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелые хронические заболевания;
• беременность;
• возраст старше 35 лет (с осторожностью).

При выборе метода Юзпе в качестве экстренной контрацепции принимаются КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Мало кто из женщин знаком с этим методом, но порой он выступает достойной альтернативой другим таблеткам. В течение 72 часов принимают от 2 до 4 таблеток за один раз в зависимости от дозы гормонов в составе. Повторный прием осуществляется через 12-16 часов.

Чаще всего применяются такие средства, как Ригевидон, Нон-овлон, Овидон, Силест.

Прежде чем использовать противозачаточные таблетки, необходимо ознакомиться с перечнем возможных нежелательных эффектов:

Патология	Описание
Внематочная беременность	Риск возникновения данного состояния возрастает в несколько раз, так как нарушается процесс транспорта яйцеклетки
Кровотечение	Частые сбои менструального цикла могут спровоцировать массивное кровотечение, устранить которое будет возможно только путем выскабливания полости матки
Риск бесплодия в дальнейшем	У девушек, находящихся в пубертатном периоде, таблетки могут нарушить неустановившийся менструальный цикл и стать причиной бесплодия
Тромбообразование	Повышенные дозы препаратов могут спровоцировать образование тромбов, что способно привести к инсульту, тромбоэмболии легочной артерии и даже к смерти, особенно у женщин с нарушением гемостаза, курящих и после 35 лет
Болезнь Крона	Риск возникновения данной патологии при приеме оральных контрацептивов или средств "пожарной" контрацепции увеличивается в 3 раза

Следует помнить и о побочных эффектах, которые вызывает прием подобных препаратов:

• масталгия (отечность и болезненность молочных желез);
• выраженные головные боли, мигрень;
• эмоциональная неустойчивость;
• аллергическая реакция;
• выраженная тошнота и рвота;
• тянущие боли внизу живота.

Основные половые инфекции делятся на бактериальные и вирусные. Бактериальное заражение после незащищенного секса можно предотвратить, если вовремя начать лечение, вирусное купировать нельзя.

К бактериальным ЗППП относятся:

Тип инфекций	Болезнь
Распространенные	Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомоноз
Условно-патогенная флора	Гарднереллез, микоплазмоз, уреаплазмоз
Редкие тропические	Донованоз, мягкий шанкр, лимфогранулема венерическая

К вирусным инфекциям относятся:

• генитальный герпес;
• ВИЧ;
• гепатит B и C;
• вирус папилломы человека.

При незащищенном половом акте можно заразиться и невенерическими заболеваниями кожи (вши, чесотка, контагиозный моллюск).

Меры, которые необходимо предпринять, чтобы избежать заражения, зависят от пройденного времени:

• В первые 2 часа применяют экстренные меры профилактики. В период с 2 до 4 часов их эффективность будет ниже. Через 4 часа подобные меры не имеют смысла.
• В последующие 72 часа проводят профилактику медикаментами.
• По прошествии 3 дней любые манипуляции будут не только неэффективными, но и вредными. Медикаменты "смажут" картину болезни, вызовут устойчивость к антибиотикам и переведут инфекцию в скрытую форму.

При отсутствии симптомов через 14 дней сдают анализы на основные бактериальные инфекции. Через 1,5 месяца — на сифилис, еще через полтора месяца — на ВИЧ, гепатит и герпес.

Если симптомы проявились и подозревается определенная инфекция, не рекомендуется подбирать препараты самостоятельно. Вначале необходимо получить результаты анализов, сдать бакпосев, чтобы определить чувствительность к антибиотикам (при условии бактериальной инфекции), или сразу обратиться к врачу.

Ее проводят самостоятельно или обратившись в пункт индивидуальной профилактики ЗППП. Такие пункты работают круглосуточно, узнать их расположение можно в городском кожно-венерическом диспансере. Чаще всего их организуют вблизи вокзала, гостиниц, крупных автопарков, зон отдыха и рынков.

Пункт профилактики представляет собой кабинет с креслом для осмотра и отдельным туалетом. В первую очередь:

• Необходимо вымыть руки с мылом, опорожнить мочевой пузырь, промыть теплой водой половые органы.
• Далее врач протирает интимные зоны стерильными марлевыми салфетками, обрабатывает ватным шариком с раствором антисептика.
• Проводится спринцевание влагалища и уретры. Влагалище промывается 150-200 мл антисептического раствора (используется Хлоргексидин или Мирамистин). В уретру заливают 1 мл, мужчине — 2 мл. Альтернативой препаратам являются марганцовка (для спринцевания влагалища) и азотнокислое серебро (для уретры).
• После обработки половых органов необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение двух-трех часов.

Если в ближайшие 2 часа нет возможности посетить профилактический кабинет, процедуру проводят в домашних условиях. Алгоритм действий:

• Помочиться сразу после коитуса — это поможет вымыть болезнетворные бактерии из уретры.
• Промыть наружные половые органы, обработать растворами антисептика, в которых содержится хлоргексидин, мирамистин или повидон-йод.
• Ввести лекарство в уретру (1-2 мл) и во влагалище (10 мл). Эффективно использовать антисептики в виде вагинальных свечей и таблеток.

Оптимальным вариантом является обработка половых органов и уретры антисептиком в первые минуты, а затем обращение в профилактический центр.

Использовать подобную профилактику венерологических заболеваний слишком часто нельзя: применяемые препараты вредны для организма и могут спровоцировать нечувствительность остальных бактерий к антибиотикам. Воспользоваться данной методикой разрешено, если велик риск заражения — при условии, что время профилактических мероприятий упущено:

• При подозрении на сифилис эффективно однократное введение в ягодичную мышцу бензатина бензилпенициллина.
• При гонорее — однократный прием 400 мг Цефиксима.
• При хламидии — 1000 мг Азитромицина.
• Против трихомонады — 2 мг Тинидазола внутрь однократно.

Если инфекций несколько и точно неизвестно, какими именно венерическими заболеваниями болеет партнер, можно принять комбинации препаратов. Наиболее часто применяется медикамент Сафоцид. Он активен в отношении наиболее распространенных венерических болезней (гонореи, трихомоноза, хламидиоза) и грибковых заболеваний. В состав входят 4 таблетки, которые выпивают за раз: Флуконазол, Секнидазол (2 шт.) и Азитромицин.

С осторожностью необходимо использовать антибиотики, особенно при наличии аллергии или бронхиальной астмы. Эффективным дополнением к антибактериальной терапии является прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, список которых представлен в таблице:

Название	Описание	Фото
Виферон	Применяется в форме свечей для ректального введения. Повышает местный иммунитет, уменьшает риск заражения герпесом и гепатитами B и C
Генферон	Выпускается в виде свечей для вагинального и ректального введения. В состав препарата входит таурин, который усиливает действие интерферона, и бензокаин (дает обезболивающий эффект)
Вагиферон	Продается в форме вагинальных суппозиториев. В составе содержатся: интерферон, метронидазол (антибактериальный препарат с широким спектром действия) и флуконазол — противогрибковое средство
Индукторы интерферона	Выпускаются в виде таблеток, стимулируют производство собственного интерферона
Эпиген-интим	Форма выпуска — спрей, оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противозудное, регенерирующее и противовоспалительное действие

Препараты местного действия оптимально использовать в первый час. Если после секса прошло более двух часов, рекомендуется применять противовирусные таблетки.

Предотвратить заражение инфекциями довольно сложно. Противовирусная медикаментозная профилактика лишь немного снижает вероятность заражения герпесом и гепатитами и представляет собой дополнение к основной профилактике антибактериальными препаратами.