Чем лечится кандидоза у женщин

Инфекция, как правило, поражает слизистую влагалища, при этом заражение происходит не от половых партнеров, а при активации своей собственной Кандиды – бактерии, относящейся к условно-патогенному типу и проживающей в организме каждой девушки. Сдерживает размножение грибка Candida общий и местный иммунитет. Если же защитные функции организма ослабевают, возбудители заболевания активизируются. Кандидозы у женщин сопровождаются массой неприятных симптомов и, чтобы вылечить их, необходимо пить специальные препараты, использовать местные средства.

Что такое кандидозы у женщин

Молочница во влагалище – воспалительная грибковая патология, которая поражает слизистые оболочки, кожу, мочеполовую и другие системы человека, включая пищеварительную, дыхательную, нервную. Вагинальный кандидоз вызывают дрожжевые грибки рода Кандида. Согласно медицинской статистике, примерно 30% пациенток гинеколога имеют признаки данного заболевания. Женская молочница может рецидивировать снова и снова, вызывая появление неприятной симптоматики.

Симптомы

При поражении влагалища Кандидой женщины отмечают появление зуда в области промежности, который со временем становится все более сильным. В некоторых случаях патология сопровождается зудом настолько нестерпимым, что это вызывает нарушения сна. Другие симптомы кандидоза у женщин – это:

• творожистые выделения или налет на слизистых оболочках половых органов;
• жжение, рези во время мочеиспускания;
• дискомфорт при интимной близости;
• покраснение наружных половых органов, влагалища;
• высыпания на половых губах (сыпь – необязательный симптом);
• дискомфортные ощущения усиливаются за 5 дней до менструации, после принятия ванны, употребления алкоголя.

Классификация

Грибковые инфекции, как и другие патологии, подразделяются на формы, зависимо от распространенности возбудителя и тяжести течения заболевания. Сегодня ученые выделяют порядка 150 видов грибка Candida, однако лишь некоторые из них способны провоцировать нарушение микрофлоры влагалища, кишечника, ротовой полости, пр. Самыми опасными бактериями признаны Candida globrata, Candida trpicalis, Candida albicans, которые вызывают разные типы молочницы. Заболевание делится на следующие типы:

1. Поверхностный кандидоз. Самая легкая патология, при которой бактерии распространяются на поверхности кожи, слизистых, ногтей.
2. Системная молочница. Данная форма поражает не только поверхностный слой тела, но и внутренние органы женщины (зачастую – дыхательные и пищеварительные). Часто болезнь сопровождается иммунодефицитом и онкологическими болезнями.
3. Хронический кандидоз. Развивается впоследствии несвоевременного либо неправильного лечения острого заболевания. Признаками данного типа патологии являются устойчивость грибков к препаратам и сложность лечения.
4. Острая молочница. Протекает быстро, поэтому при верном лечении устраняется не дольше, чем за 8 недель. При данной форме болезни осложнения бывают крайне редко.
5. Кандидозный сепсис. Самая опасная патология, при которой грибок поражает весь организм, поэтому обнаружить его можно не только в коже или на слизистых органов, но и в кровеносной системе. Сепсис крайне сложно лечить, он способен привести к гибели.
6. Персистирующая Кандида у женщин. Вялотекущая форма патология, крайне сложно поддающаяся лечению.

Кроме предложенной классификации, молочница у женщин подразделяется на разные типы, зависимо от локализации болезни. Так, выделяют:

• кандидозный вульвовагинит (поражаются слизистая оболочка влагалища и вульвы);
• кандидозный вульвит (поражает преддверие влагалища, большие и малые половые губы);
• кандидозный цервицит (повреждает слизистую влагалищной области шейки матки.

Причина Кандидоза у женщин

Заболевание стимулируют дрожжеподобные грибки рода Кандида, при этом многие из них входят в состав здоровой микрофлоры слизистых оболочек органов, кожи. Возбудитель, кроме того, встречается на поверхности овощей, фруктов, в воде. Тем не менее, микроорганизм при нормальной работе иммунной системы не причиняет вреда здоровью, поскольку размножению грибка препятствуют элементы естественной бактериальной флоры. В мочеполовой системе женщины такую антагонистскую деятельность ведут бифидо- и лактобактерии. К развитию кандидоза могут привести следующие факторы:

• хронические заболевания мочеполовой, пищеварительной системы;
• прием антибактериальных препаратов в течение длительного времени;
• слишком тесное белье (особенно стринги из синтетических материалов);
• разного рода нарушения в обмене веществ.

Осложнения кандидоза

Становясь причиной патологического процесса, грибок не меняет своих свойств, в отличие от изменений, происходящих в работе иммунной системы. Продолжительное поражение влагалища грибком и размножение патогенного микроорганизма может привести к:

• инфицированию мочевой системы;
• эрозивному поражению шейки матки;
• вовлечению в патологический процесс внутренних органов;
• постепенному ослаблению иммунитета, что приведет к частым инфекционным заболеваниям;
• преждевременным родам, инфицированию ребенка.

Диагностика

Терапия кандидозов у женщин должна начинаться с определения причины заболевания и типа возбудителя. Если гинеколог установит, что молочницу провоцируют хронические патологии, то пациентку направляют на обследование к эндокринологу, терапевту, иммунологу. В ходе диагностики генитальных инфекций производят:

• мазок на флору – микроскопические исследование образца помогает увидеть состав микрофлоры, наличие патогенных микроорганизмов и их количество;
• посев микрофлоры на питательные среды (нужен для определения, какой тип Кандид вызвал воспаление – это необходимо для выбора максимально эффективного препарата и обязательно при частых обострениях молочницы);
• кольпоскопия – осмотр влагалища посредством специального прибора, при котором врач может отчетливо увидеть небольшие очаги воспаления, характерные для молочницы;
• дополнительные исследования на половые инфекции.

Лечение молочницы

Схема терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально с учетом тяжести симптомов и длительности патологии, иммунологического, гормонального статуса женщины. В случае отсутствия отягощающих факторов, успешное лечение молочницы у женщин возможно при помощи антимикозных препаратов местного применения (свечей, мазей, таблеток, растворов для спринцеваний). При наличии смешанных инфекций вместе с этим проводится антибактериальная местная терапия. Чтобы грибы рода Candida у женщин не размножались в дальнейшем, из рациона следует исключить:

• алкоголь;
• сладости, сахар;
• продукты с дрожжами.

Препараты

Молочница на половых губах, в ротовой полости и при другой локализации инфекция требует комплексного лечения. Медикаментозная терапия делится на два типа:

1. Местная. Максимально щадящий вариант лечения, который подходит лишь для пациенток с кандидозами на ранней стадии развития, без риска осложнений. Местные средства выпускаются в форме вагинальных свечей, мазей, кремов, таблеток, пр. Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалища и надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся патологическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.
2. Общая. Применима при остром течении молочницы и предполагает использование системных препаратов противовоспалительного, антимикотического действия. В некоторых случаях врач назначает женщине прием гормональных препаратов и другие типы лекарств в форме таблеток. Поскольку от таких медикаментов страдают органы пищеварения, дополнительно ведется прием пробиотиков.

Таблетки при Кандидозе у женщин

В некоторых случаях патологию можно вылечить с помощью одних лишь местных средств, однако при запущенном кандидозе или болезни в хронической форме назначаются таблетки системного действия. Такие препараты убивают грибки, препятствуя их дальнейшему размножению. Пить таблетки против молочницы без назначения врача запрещено, поскольку они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Схема лечения подбирается исключительно доктором. К распространенным препаратам относятся:

1. Флуконазол. Если заболевание протекает без осложнений, даже 1 таблетка данного средства избавит женщину от неприятной симптоматики. Лекарство способно остановить развитие Кандиды и ее распространение по организму. Плюсами Флуконазола является его низкая стоимость и минимальный риск возникновения побочных эффектов. Недостаток средства – его нельзя принимать одновременно с другими препаратами.
2. Пимафуцин. Противогрибковое средство пьют по 1 таблетке в течение 3-5 суток. Преимуществами Пимафуцина считается легкая переносимость активных веществ. Минус лекарства – высокая стоимость по сравнению с аналогами.
3. Дифлюкан. Таблетки принимаются однократно, при этом симптомы кандидоза пропадают в течение суток после этого. Плюс дифлюкана – он способен вылечить молочницу, вызванную практически любым возбудителем. Минусом средства является возможность нарушения пищеварительного процесса.

Вагинальные свечи

Суппозитории – эффективная форма медикаментов, которая помогает быстро вылечить кандидоз, устранив его симптоматику. Вагинальные свечи отличаются активными веществами, терапевтическим диапазоном и сроками лечения, поэтому подходящий препарат должен назначать врач. Для терапии молочницы рекомендуется выбирать такие средства, которые не вызовут нарушения микрофлоры влагалища и будут эффективны не только против грибковых, но и смешанных инфекций. К числу таких свечей относятся:

1. Виферон. Комплексный медикамент с антипролиферативным, противовирусным и иммуномодулирующим действием. Свечи применяют для терапии урогенитальных и внутриутробных инфекций, воспалительных заболеваний. Влагалищные таблетки имеют преимущество перед другими, которое заключается в их универсальности: Виферон эффективен при лечении герпетической инфекции, бактериального вагиноза, кандидоза, хламидиоза и других заболеваний. Минус средства – оно может вызывать аллергическую реакцию (в редких случаях), кроме того, Виферон противопоказан при лактации.
2. Нистатин. Лекарство, оказывающее угнетающий эффект в отношении патогенных грибов, включая Кандида. Лекарство используется для лечения кандидозов кожи, ротовой полости, внутренних органов, кроме того, оно может применяться и в профилактических целях при длительной антибактериальной терапии. Невзирая на действенность свечей, препарат плохо всасывается, поэтому основная часть суппозитория удаляется вместе с каловыми массами – это существенный недостаток Нистатина. Преимуществом средства является то, что оно малотоксично, поэтому не вызывает побочных реакций со стороны организма.
3. Пимафуцин. Антимикотические свечи обладают широким спектром действия и чувствительны к грибкам Кандида. Суппозитории назначаются для лечения кандидозных вульвовагинитов, вагинальной молочницы, инфекций ЖКТ, пр. Преимуществом Пимафуцина является краткость терапевтического курса (вылечить кандидоз получится за 3-6 дней). Недостатком медикамента является риск проявления аллергический реакций в виде зуда, кожной сыпи, пр.

Диета

Питание – один из ключевых аспектов для успешного лечения заболевания. Терапия не будет эффективной, пока из рациона не будут исключены простые углеводы, способствующие размножению дрожжевых грибков. Убрать из меню женщины, страдающей кандидозами, необходимо:

• любые сладости, сахар;
• выпечку;
• сухофрукты;
• мед;
• глюкозу в таблетках;
• молочные продукты;
• крахмалистую пищу (рис белый, картофель).

Диету, исключающую углеводы, соблюдают не менее 3 месяцев, оптимально – год. Сахаросодержащие десерты исключаются даже при отсутствии признаков молочницы. Кроме перечисленных продуктов, исключить также рекомендуется:

• газированные напитки;
• острые приправы, пряные соусы;
• продукты с консервантами, красителями;
• концентрированные бульоны;
• продукты с содержанием дрожжей (пиво, хлеб, пр.).

Во время диеты должно быть ограничено употребление кофе и чая, а алкогольные напитки находятся под строгим запретом для женщин, которые часто сталкиваются с проблемой (у многих больных прием спиртного стимулирует рецидив). Врачи советуют дополнить рацион диеты при кандидозе следующими продуктами:

• чеснок;
• лук (зеленый, репчатый);
• натуральный йогурт, кефир;
• ягоды и напитки из них (клюква, черника, облепиха, брусника);
• овощи и несладкие фрукты;
• зелень;
• морепродукты;
• бобовые культуры;
• оливковое, льняное масло;
• орехи;
• злаки, крупы;
• постное мясо, рыбу;
• воду (кроме нее пить можно травяные отвары, несладкие компоты, морсы, пр.).

Как лечить молочницу при беременности

Самым сложным является терапия кандидоза у женщин в первом триместре беременности, когда нежелательно применять какие-либо медикаментозные средства, поскольку это может навредить растущему плоду. Тем не менее, молочница на ранних сроках возникает крайне редко. Вероятность появления инфекции увеличивается позже – на 2 и 3 триместрах. Если же кандидоз начался на начальных сроках, существуют щадящие свечи, которые помогают быстро устранить молочницу без риска для малыша. К препаратам, которые можно использовать на любом сроке беременности относятся:

1. Бетадин. Эффективность свечей против кандидоза обусловлена тем, что, попадая на слизистые, йод проникает внутрь, соединяясь с клетками грибков, вследствие чего происходит их гибель. Кроме того, после попадания йода во влагалище разрушаются бактериальные белки, инактивируются ферменты, благодаря чему достигается бактерицидное действие. Плюс Бетадина в том, что йод (активный компонент) практически не всасывается в кровь и быстро удаляется из организма. Минус медикамента в запрете на его использование женщинам, имеющим аллергические реакции на йод, нарушения работы щитовидной железы.
2. Залаин. Активный компонент препарата – сертаконазол, проявляющий активность против дрожжевых грибков. Преимуществами Залаина является высокий уровень эффективности, минимальный риск неприятных последствий. Минусы свечей – относительно высокая цена, аллергические реакции, которые могут проявиться в области гениталий.

Народные методы

При возникновении влагалищных выделений с неприятным запахом, зуда и жжения в области внешних половых органов, женщине следует принять меры по устранению кандидоза. Не обязательно обращаться при этом к медикаментозным средствам, не менее эффективными являются народные методики. Кроме того, что средства эффективно воздействуют на очаг заболевания, они абсолютно безопасны для мамы и малыша в период беременности. К числу самых действенных народных средств относятся:

1. Подмывание содой. Растворите 1 ст. л. порошка в литре теплой кипяченой воды. Выполняйте гигиенические процедуры 2-3 раза в сутки до устранения симптомов кандидоза.
2. Раствор для спринцевания против молочницы. Заварите в стакане кипятка по 1 ч. л. березовых почек, чистотела, ромашки, можжевельника. Настаивайте раствор до полного остывания, после используйте для спринцевания. Повторяйте процедуру в течение 5-6 дней, проводя предварительно подмывание содой.
3. Медовая тампонада от кандидоза. Для лечения следует брать натуральный пчелиный продукт, а не магазинный. Пропитайте медом обычный гигиенический тампон, введите его во влагалище, лежа на спине и подстелив под себя клеенку/одноразовую простынь. Оставьте тампон внутри на 2 часа. Процедуру для лечения инфекции проводите ежедневно, в течение 10 суток.

Профилактика

При развитии кандидоза большую роль играет состояние иммунной системы женщины. Ее укреплению способствует сбалансированный рацион, обогащенный достаточным количеством микроэлементов и витаминов. Кроме того, к профилактическим мероприятиям, снижающим риск появления молочницы, относятся:

• регулярная физическая активность;
• закаливание;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение режима работы и отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• ношение свободного белья из натуральных материалов;
• использование гигиенических нейтральных средств (без ароматизаторов);
• своевременное, регулярное гинекологическое обследование;
• правильный выбор контрацептивов (при склонности к молочнице лучше ограничиться барьерными средствами).

Видео

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Для многих женщин молочница — вовсе не добрая розовощекая барышня, одаривающая всю округу вкуснейшим молоком от своей Буренки. О том, что такое кандида, и как она связана с таким милым деревенским словом «молочница», не понаслышке знает около 30% женщин детородного возраста, и около 5% из них страдает от невозможности стать мамой. Виной тому — неприметный грибок кандида у женщин. Своевременное лечение кандидоза у женщин помогает предотвратить развитие осложнений, которые нередко заканчиваются бесплодием.

Как проявляется кандидоз

С другим венерическим заболеванием спутать кандидоз (согласно симптомам и проявлению болезни) практически невозможно. Только этот недуг протекает со столь выраженной симптоматикой и полным отсутствием попыток «спрятаться» от внимания носительницы инфекции. Неприметный и поначалу скромный грибок кандида симптомы у женщин вызывает столь сильные, что преодолеть их без лечения практически невозможно.

Что чувствует женщина, заболевшая молочницей:

• Сырость в промежности, точнее — настоящее болото. Выделения из влагалища становятся вязкими и очень обильными. Они выделяются круглосуточно, имеют творожистую структуру, содержат много окрашенных в белый цвет чешуек или хлопьев. При тяжелом течении выделения становятся более густыми, состоящими из беловатой слизи и плотных творожистых комочков.
• Изнуряющий зуд. Вагинальные выделения отличаются не только обильностью, но и своеобразной едкостью. Они вызывают раздражение на слизистых оболочках и даже на кожном покрове промежности, из-за чего появляется зуд, гиперемия и жжение.
• Периодически возникающие боли. Изменение баланса микрофлоры во влагалище при кандидозе приводит к воспалительным процессам. Именно поэтому заболевание сопровождается болезненным мочеиспусканием, дискомфортом во время полового контакта.
• Неприятный запах. Грибок кандида размножается столь активно, что его колонии можно разглядеть невооруженным взглядом. Белый плотный налет на слизистых оболочках состоит из живых и мертвых микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. При таком положении вещей запах — обычное явление.

При заболевании, известном как вагинальный кандидоз, симптомы не вызывают затруднений в идентификации патологии. Любая женщина может распознать заболевание, но лечение кандидоза всегда должно проходить под контролем и руководством врача.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.