Делают ли лапароскопию

Во время подготовки к ЭКО, выявления и лечения многих женских заболеваний врачи нашей клиники рекомендуют провести лапароскопию. Это оперативное вмешательство считают одним из самых безопасных и малотравматичным в гинекологии. Процедура проходит безболезненно, после неё редко возникают осложнения. На заживление проколов и общее восстановление после операции уходит не более 2 недель. Лапароскопия в гинекологии появилась сравнительно недавно, но наши специалисты успешно освоили этот эффективный метод лечения женских заболеваний. Он позволяет сохранить здоровье и познать счастье материнства, а в некоторых случаях – спасти жизнь.

Применение лапароскопии в гинекологии

Щадящая эффективная операция бывает либо экстренной, либо плановой. Гинекология не единственная область, где применяют лапароскопию. Однако специалисты «ЭКО» специализируются именно на проведении «женских» операций, так как занимаются решением проблем репродуктивного здоровья. Лечение заболеваний не всегда выступает целью докторов. В некоторых случаях гинеколог назначает больной процедуру, чтобы углублённо провести диагностику. Лапароскопия даёт возможность досконально осмотреть внутренние органы и ткани, оценить их состояние. На основании результатов диагностики доктор отделения гинекологии ставит диагноз и разрабатывает индивидуальную программу лечения. После обследования становятся явными скрытые заболевания, причины обострения хронических патологий и бесплодия. В некоторых случаях приходится проводить операцию. К примеру, экстренно делают:

• удаление маточной трубы;
• рассечение спайки;
• оперирование яичника.

Диагностика позволяет найти ответы на все вопросы, взять образцы биологического материала для более подробного исследования. Экстренная хирургия уместна только в ситуациях, когда стоит вопрос жизни и смерти либо результаты ранее проведённых исследований не объясняют причину плохого самочувствия и невыносимых болей пациентки. Предварительно берут анализы и дают рекомендации по подготовке к операции только при плановом её назначении.

Как проходит лапароскопия в гинекологии? Сначала проводят обезболивание. Общая анестезия избавляет больную от мучений. Пациентка в момент проникновения специального оборудования в брюшную полость спит и ничего не чувствует. Наркоз при лапароскопии нужно делать обязательно! Несмотря на безопасность операции, разрезы провоцируют возникновение резкой боли. Благодаря проколам хирурги получают доступ к органам малого таза. Диагностику или лечение в гинекологии проводят инструментами-манипуляторами. Они оснащены световыми приборами и видеокамерами. Все действия – контролируемые и плановые. Благодаря визуализации, риск допущения ошибок и возникновения послеоперационных осложнений минимален. Больной назначают короткую реабилитацию.

Важно! Перед тем как сделать какие-либо манипуляции, специалисты «ЭКО» накладывают пневмоперитонеум. Надувание живота позволяет тщательно осмотреть внутренние органы и не ошибиться в решении. Именно после накладывания пневмоперитонеума берут биопсию, если в этом есть необходимость. Хорошо также просматриваются размеры, характер и локализация образования в случае его наличия.

Провоцирует ли бесплодие лапароскопический гинекологический метод лечения и диагностики? Нет, нашим специалистам удаётся сохранить репродуктивную функцию. Однако однозначно ответить на вопрос лечащий врач отделения гинекологии сможет после оценки клинической картины. Каждый пациент индивидуален, как и проблематика.

Перечень показаний

Узнать стоимость лапароскопии в гинекологии и подготавливаться к её проведению следует больным при:

• бесплодии, причина которого не выявлена;
• хронических болях в области таза;
• спаечной патологии;
• внематочной беременности;
• эндометриозе;
• отсутствии положительных результатов гормональной терапии при бесплодии;
• кисте;
• внутренних кровотечениях;
• миоме матки;
• склерокистозе, опухолях или перекруте яичников;
• разрыве маточных труб.

Подготовка к процедуре заинтересует и тех больных, которым не удаётся поставить диагноз без подробного исследования органов малого таза с применением инструментов-манипуляторов.

Оптимальное время для проведения лапароскопии

Упомянутый хирургический и диагностический метод в гинекологии эффективен далеко не всегда. Почему? Неопытные врачи неправильно определяют дату вмешательства. Доктора «ЭКО» не допускают подобных ошибок. Специалисты в области репродуктивного здоровья и гинекологии прекрасно знают, что эффективность метода зависит от того, на какой день менструального цикла назначена операция.

Внимание! Занесение инфекции, внутреннее кровотечение или другое осложнение может возникнуть после лапароскопии, сделанной во время месячных.

Наши специалисты назначают проведение операции сразу после овуляции. Экватор месячного цикла – оптимальный период для лапароскопии. Именно после овуляции становится явной причина бесплодия. Хорошо прослеживаются также другие клинические симптомы заболеваний, известные в гинекологии.

Рекомендации по подготовке к лапароскопии

Далеко не все наши пациенты имеют возможность придерживаться диеты и сдать определённые анализы. При экстренном хирургическом вмешательстве подготовка не осуществляется, так как пациент и доктора ограничены во времени. В таком случае специалисты преследуют одну цель – спасти жизнь больной.

Чтобы лапароскопически провести операцию, большинству пациентов выписывают направление на сдачу крови и мочи. Лечащий доктор собирает все данные о состоянии здоровья пациентки. Готовиться к вмешательству больной нужно тщательно и ответственно, придерживаясь определённой диеты. За неделю до лапароскопии из рациона исключают продукты, провоцирующие газообразование. Речь идёт о:

• молоке;
• бобовых;
• капусте;
• сливах, грушах и других фруктах.

В рационе должно преобладать мясо нежирных сортов, отварные яйца, кисломолочные продукты и диетические каши. За 5 дней до лапароскопии начинают приём активированного угля и ферментативных препаратов. Благодаря диете и лекарствам, пациентам отделения гинекологии удаётся нормализовать пищеварение.

Непосредственно за день до лапароскопии разрешают употреблять в пищу:

• жидкие постные каши;
• овощные нежирные супы, предварительно взбитые блендером.

Ужинать категорически не рекомендуют. Так как лапароскопию проводят утром, больные не употребляют ни воду, ни еду. Мочевой пузырь и кишечник должны быть пустыми. Зачастую накануне вечером в отделении гинекологии делают клизму.

Если есть время на подготовку, пациенты сдают следующие анализы:

• ОАК;
• УЗИ малого таза;
• флюорографию;
• кардиограмму;
• кровь на группу и резус-фактор, гепатит, билирубин, глюкозу и венерологические болезни, свёртываемость.

Желательно предоставить гинекологу амбулаторную карту или сообщить о хронических заболеваниях. После получения результатов анализов доктор оценивает целесообразность проведения лапароскопии. В случае отсутствия противопоказаний, специалист в области хирургии и гинекологии назначает день операции, определяя её объём. Также начинает работу анестезиолог, подбирая подходящий тип наркоза и препарат.

Предоперационная подготовка включает в себя:

1. Премедикацию. За час до лапароскопии в палату к пациентке приходит анестезиолог. Он вводит препараты, которые предупредят осложнения после операции и улучшат течение наркоза.
2. Установку катетера. Непосредственно в операционной больной внутривенно вводят назначенные ранее препараты. Состояние постоянно контролируют с помощью специального оборудования. Данные о насыщении крови гемоглобином и активности сердца отображаются на экране монитора.
3. Введение наркоза и релаксантов для расслабления мускулатуры. Первые препараты провоцируют засыпание, а вторые – упрощают установку интубационной трубки в трахею. После проведения этих манипуляций улучшается обзор брюшной полости. Благодаря релаксантам и анестезии, лапароскопия в гинекологии становится эффективной, безболезненной и безопасной.
4. Соединение наркозного аппарата и интубационной трубки. После этих действий начинают операцию. Доступна искусственная вентиляция лёгких и введение препаратов для поддержания наркоза.

Предподготовка к лапароскопии в гинекологии волнительна, но безболезненна. На проведение описанных манипуляций уходит около 10 минут. Как подготовиться к лапароскопии, лечащий доктор рассказывает каждому конкретному пациенту.

Болезненность метода в гинекологии

Лапароскопия – одна из оперативных и быстрых инвазий. Пациенты нашей клиники ничего не чувствуют во время операции. Неприятные ощущения возникают только после выхода из состояния общего наркоза. Они проходят в течение нескольких дней.

Чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояния пациентов, специалисты назначают обезболивающие и успокоительные препараты. Наши доктора оказывают психологическую поддержку больным!

Этапы проведения лапароскопии

Несмотря на безопасность оперативного вмешательства, недавно появившегося в гинекологии, важна слаженность действий специалистов. О том, как делают лапароскопию в «ЭКО», – далее.

После предоперационной подготовки накладывают пневмоперитонеум. Для этого в зоне пупка делают разрез, диаметр которого варьируется от 5 до 10 мм. Хирурги приподнимают переднюю брюшную стенку, после чего в область малого таза вводят иглу Вереша. Сквозь неё нагнетают углекислый газ (от 3 до 4 литров). При этом внимательно следят за давлением. Показатели ртутного столба не должны быть выше 14 мм. В противном случае происходит сужение венозных сосудов, в результате чего нарушается возврат крови. Поддержание наркоза и сердечной деятельности становится проблематичным.

Введение тубусов – следующий этап лапароскопии в гинекологии. Перед манипуляцией иглу Вереша удаляют. В образованное пространство вводят троакар с главным тубусом. После прокола первый элемент удаляют. Тубус остаётся внутри, так как через него вводят лапароскоп. Прибор оснащён источником света и видеокамерой. Для проведения лапароскопии также делают ещё несколько разрезов. В них устанавливают манипуляционные инструменты. Далее оценивают состояние органов малого таза, выявляют проблему или проводят запланированное удаление. Ход лапароскопии зависит от особенностей конкретной клинической картины в гинекологии.

Особенности восстановления после операции

После лапароскопии больную оставляют приходить в сознание в операционной либо отвозят в палату. Решение принимает врач, который проводил операцию. Будучи в сознательном состоянии, больная постепенно возвращается к активной жизни. Доктора «ЭКО» настоятельно рекомендуют не лежать после лапароскопии более 4 часов. Минимальная двигательная активность способствует нормализации кровообращения.

Какой период времени нужно находиться под наблюдением врачей? Если не выявлено ни одно серьёзное последствие, тогда – около 3 дней. После этого пациентка восстанавливает силы дома. Вернуться к былой жизни можно по истечении недели после лапароскопии. Однако физическую активность нужно ограничить! Около 2–3 недель нельзя носить тяжести и выполнять упражнения, особенно те, что направлены на укрепление мышц пресса.

Что разрешают кушать в отделениях гинекологии после лапароскопии? Сразу после операции – ничего. Разрешено пить воду без газа, желательно вовсе отказаться от пищи. На второй день целесообразно включить в меню только:

• бульон из нежирных сортов мяса без овощей, круп, лапши и прочего;
• чай без сахара.

На 3-й день после лапароскопии в дневной рацион разрешают добавить:

• картофельное пюре;
• постные каши;
• паровые котлеты или тефтели;
• натуральный домашний йогурт.

Важно! Диету нарушать нельзя! Кишечник расположен вплотную с половыми органами. Недопустимо усложнять ему работу, употребляя продукты, провоцирующие газообразование. Дискомфорт в животе доставит массу неудобств и увеличит период восстановления.

Теперь о сексуальной жизни после лапароскопии. Срок полового покоя устанавливает врач, учитывая цель и результат оперативного вмешательства. В некоторых случаях запрет на занятия сексом вводят на 2–3 месяца – до момента полной реабилитации. Пока раны будут заживать, пациентке нельзя вступать в любую половую связь. Если во время лапароскопии удаляли спайки в маточных трубах, тогда следует как можно раньше заняться сексом. В противном случае повторно возникнет непроходимость, забеременеть будет невозможно.

В общем, заживление после лапароскопии проходит довольно быстро. В течение первых нескольких дней зачастую постоянно мучает боль в области живота и поясницы. Последствия лапароскопии быстро проходят без анальгетиков. Нужно понимать, что позади операция, значит, требуется время для восстановления организма. Порой несколько дней держится «воспалительная» температура до 37,5 °C, из половых путей выходят кровяные и слизистые выделения. Состояние, как правило, стабилизируется в течение недели. В случае резкого повышения температуры и ухудшения самочувствия после лапароскопии, больную не выписывают!

Когда после операции ждать месячных? Всё зависит от того, в какой период менструального цикла провели лапароскопию. Если на 7–10 день, тогда – в обычный срок. В гинекологии не редкость задержка на 1–2 недели. При проведении операции в середине цикла, месячные приходят примерно через 24–30 дней.

Перечень противопоказаний

Лапароскопию не назначают пациентам отделений гинекологии при:

• активном течении острых инфекций в организме, особенно в области органов малого таза;
• коме и шоковых состояниях;
• приступах бронхиальной астмы;
• серьёзных патологиях нервной и сердечно-сосудистой системы;
• сильном истощении;
• тяжёлой гипертонии;
• затруднённой дыхательной функции;
• грыже диафрагмы.

Каждое перечисленное противопоказание – абсолютное. Однако существуют и относительные ограничения, при которых проведение операции в гинекологии возможно. К ним относятся:

• опухолевый процесс в области шейки матки и на яичниках;
• 2-й триместр беременности;
• ожирение 4-й степени;
• активное течение ОРВИ;
• чрезмерное количество спаек в области таза;
• недавние полостные операции.

Если имеются относительные противопоказания и время, лапароскопию проводят после улучшения состояния.

Анализ возможных осложнений

Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО» оснащена современным оборудованием, а лапароскопию проводят опытные хирурги. Осложнения возникают крайне редко! Самочувствие может ухудшиться после введения троакаров и углекислого газа. Осложнения таковы:

• газовая эмболия;
• пневмоторакс;
• сильное кровотечение;
• повреждение наружной оболочки кишечника;
• подкожная эмфизема.

Большой проблемой выступает образование спаек. Подобное осложнение влечёт за собой:

• бесплодие;
• кишечную непроходимость;
• дисфункцию выделительного органа ЖКТ.

Спайки – это не всегда подтверждение неопытности доктора. На их образование влияют многие внутренние процессы. Каждый организм индивидуален, и об этом нельзя забывать!

Хирурги без опыта, работающие в гинекологии, нередко обрекают пациента на муки после лапароскопии. Они повреждают мелкие сосуды, в результате чего в полости живота наблюдается медленное кровотечение. Если «недочёт» не устранён во время лапароскопии, тогда возникнет упомянутое осложнение! Другие серьёзные последствия в гинекологии:

• воспаление гнойного характера;
• грыжа;
• большие гематомы.

Неопытные в области гинекологии специалисты допускают и ряд других серьёзных ошибок, не будем здесь о них упоминать. Доверяйте здоровье и будущее профессионалам! Записывайтесь на консультацию специалиста в области репродуктивного здоровья и лапароскопию на сайте или по телефону. Доктор проведёт осмотр, выявит проблему, проанализирует целесообразность проведения операции и огласит её стоимость. В нашей клинике цена на лапароскопию – конкурентна, несмотря на то что манипуляции проводят доктора с большим опытом работы. Сколько стоит услуга? Смотрите в разделе.

Девочки, записана на лапароскопию по ОМС на 8 августа. Но меня начали мучить сомнения… Может, идти на платную? Почему после платной лежат 1 день, а после бесплатной лежат неделю, и только от наркоза 2 дня отходят? Почему при бесплатной девочки пишут, что после операции просыпаются с катетаром, дренажом, а после платной без всего этого? Как-то по другому делают?? А еще прочитала, что если что-то не так сделают, АМГ упадет… Кто делал платно и бесплатно — отзовитесь, пожайлуста. Очень нужен совет… Деньги на операцию есть, но решили оставить их на ЭКО — так как после операции не дают 100% шансов на беременность и даже 50% не дают.

Лапароскопия – это мало травмирующая операция, выполняемая с лечебно-диагностической целью. Суть ее заключается в том, что доктор может проводить операцию на внутренних органах брюшной полости через небольшие проколы, избегая полостных разрезов. Специальные трубочки вводятся в брюшину через маленькие отверстия, а с помощью них врач управляет инструментами, светом и камерами. В гинекологии лапароскопия (эндоскопия в гинекологии) имеет важное значение, потому что ее можно использовать и с целью диагностики патологий, и с целью лечения. А как проходит лапароскопия?

Проведение операции в области гинекологии

Лапароскопическую операцию проводят под общим наркозом.

В стенке живота пациентки прокалывается небольшой ход, через который в брюшину накачивается воздух. Эта манипуляция помогает докторам избежать травм органов, расположенных рядом, так как живот увеличивается в объеме.

После этого делается несколько маленьких микроразрезов для введения лапароскопа. Лапароскоп – это специальный прибор похожий на трубочку. С одной стороны, у него расположен окуляр, а с другой — видеокамера с объективом. Второй разрез необходим для введения манипулятора. После этого начинается процедура. Сколько длится операция? Ее продолжительность может быть разной, это зависит больше от тяжести заболевания и целей проведения. Если задача лапароскопии диагностика, то не больше 60 минут. Лечебная может длиться до нескольких часов.

Когда стоит выбор: лапароскопия или полостная операция? Если сравнивать с обычной полостной операцией, то лапароскопия способна предоставить лучший визуальный контроль при помощи оптического увеличения в несколько раз осматриваемых органов, брюшной полости, забрюшинного пространства.

Во время течения операции врачи на специальном экране отслеживают и собственные движения и то, что происходит с органами пациентки. Нужные действия хирург производит, ориентируясь на него.

Видеоосмотр области, где проводилась операция, после окончания процедуры обязателен. Хирург должен убедиться в отсутствии кровотечения, удалить кровь или жидкость, скопившуюся за операцию. Потом выводится газ или кислород. Лишь после этого убираются инструменты, а на разрезы в кожных покровах накладываются швы.

Дренаж по окончании операции необходим в обязательном порядке. Его ставят после лапароскопии, чтобы выводились кровяные остатки, содержимое ран и гнойников из брюшины наружу. Это помогает не допустить возможность перитонита.

Виды лапароскопии

В гинекологии различают лапароскопию плановую и экстренную. И также проводится диагностическая лапароскопия либо лечебная. При назначении операции в плановом порядке хирург должен внимательно изучить результаты анализов, ознакомиться с информацией о хронических заболеваниях, если они есть. Важен возраст и показания к лапароскопии, подготовка.

В настоящее время диагностическая лапароскопия (по-другому, эндоскопическая операция в гинекологии – диагностика через естественные отверстия или проколы 0,5 см) хирургами используется часто. Одними из главных плюсов этого метода считаются низкая травматичность тканей, минимум осложнений и довольно быстрый возврат пациентки к обычному ритму жизни.

Диагностическая лапароскопия позволяет врачу, с помощью введенной в брюшную полость трубки с видеокамерой, иметь хорошую возможность подробно исследовать органы брюшной полости пациентки. Это позволяет оценить положение и понять причину возникновения заболевания, пути устранения. Либо убедиться, что женщина здорова.

Часто бывает, когда диагностическая лапароскопия по показаниям, выявившимся во время проведения, переквалифицируется в лечебную. Так случается если хирург в ходе операции видит, что есть возможность помочь пациентке прямо сейчас. При этом лапароскопия, теперь направленная на лечение, приводит к выздоровлению, полному или частичному.

Как правило, вмешательства этим методом делают планово по предписанию лечащего гинеколога. Перед тем как проводится лапароскопия, предварительно сдаются анализы и выполняется обследование.

Экстренное же выполнение назначается в определенных случаях. Лапароскопия, показания к срочному проведению:

• Разрыв яичника (апоплексия);
• Перекрут миомы, яичника;
• Протекающие в острой форме заболевания инфекционного и гнойного характера;
• При лопнувшей кисте;
• Некроз миоматозного узла;
• Если беременность внематочная и прогрессирует;
• Прокол стенки матки во время проведения медицинского аборта;
• Если необходима диагностика при остром болевом синдроме внизу живота с неясной этиологией.

Экстренная лапароскопия в гинекологии необходима в той ситуации, когда хирургическое вмешательство нужно произвести срочно. Цель его может быть как лечебной, так и диагностической.

Показания к проведению лапароскопии

К необходимости проведения операции приводят гинекологические заболевания.

Показания к лапароскопии:

• Бесплодие
• Непроходимость маточных труб (например, при диагностике бесплодия – если другими методами выяснить не удалось), иссечение спаек в малом тазу
• Эндометриоз (Если присутствуют хронические тазовые боли, сочетающиеся с другими недомоганиями неясной этиологии)
• Киста яичника (лапароскопическая цистэктомия)
• Миоматозный узел
• Нарушения менструального цикла
• Воспалительные процессы в области малого таза
• Подозрение на внематочную беременность
• Опухоль в области яичников неясного характера
• Поликистоз
• Для уточнения развития и характера аномалий внутренних половых органов женщины
• Для контроля проведенного лечения, направленного на подавление очагов воспаления в малом тазу.
• Для уточнения стадий развития патологического и злокачественного характера (когда стоит вопрос об оперативном лечении и его объеме)
• Для контроля целостности стенки матки в процессе проведения гистерорезектоскопии

Довольно часто диагностическая лапароскопия во время операции переквалифицируется в лечебную.

Статистика говорит о том, что число осложнений, связанных с бесплодием из-за непроходимости маточных труб, приближается к 40% относительно всех остальных. Поэтому лапароскопия маточных труб довольно частая процедура в гинекологическом профиле. Непроходимость может быть вызвана воспалительными процессами, последствиями прошлых вмешательств, когда образуются спайки, инфекциями.

Лапароскопия маточных труб может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью. При этом диагностика во время операции может стать этапом лечебного вмешательства в процессе проведения, например, лапароскопия спаек.

Выходит, прекрасной альтернативой обычной полостной операции становится лапароскопия маточных труб: она менее травматична, реабилитационный короткий, а позволяет врачу совершить все необходимые манипуляции.

Вопреки тому, что хирургическое вмешательство при помощи лапароскопии малотравматично, есть несколько противопоказаний к его проведению.

Они делятся на абсолютные и относительные.

К группе первых относятся:

• Недуги органов дыхания (декомпенсационные болезни, обострение астмы);
• Сердечно-сосудистые болезни, в том числе и сосудов мозга, грыжа диафрагмы или немощь пищеводного отверстия, то есть те недомогания, которые могут помешать придать женщине на операционном столе правильное положение тела для работы хирургов;
• Плохая свертываемость крови;
• Сильное истощение;
• Шок любого вида и кома. Шоковое состояние может возникнуть, если произошел разрыв маточной трубы или кисты. Тогда лапароскопические операции заменяются на полостные;
• Гипертония в тяжелой степени;
• Острые вирусные инфекции;
• Острая почечная или печеночная недостаточность.

Ко второй группе относят (относительные):

• Раковые заболевания яичников, шейки матки или любой другой локализации;
• Ожирение (3, 4 степень);
• Патологические образования в малом тазу значительного объема;
• Спайки в брюшной полости, возникшие после предыдущих операций;
• Кровоизлияние в брюшине;
• Воспаление брюшины (перитонит);
• Аллергия;
• Беременность более 16 недель;
• Миома размером превышающим 12 недель.

Противопоказаниями к лапароскопии также будут ситуации, если у пациентки много спаек в малом тазу, если выявлен туберкулез в органах репродуктивной системы, при эндометриозе в запущенной тяжелой форме, а также если гидросальпинкс большого размера.

Так как есть и показания и противопоказания к лапароскопии в гинекологии, то перед процедурой необходимо пройти обследование.

Врач определяет можно ли проводить лапароскопию брюшной полости в каждом индивидуальном случае после того, как изучит все анализы, ознакомится с результатами УЗИ. Бывает, что положительный эффект от лечения лапароскопией достаточно сложно, тогда назначается лапаротомия (операция с разрезом брюшной стенки).

Рекомендации и подготовка к лапароскопии

Как подготовиться к лапароскопии должен во всех подробностях объяснить лечащий врач. Кроме гинеколога-хирурга и анестезиолога, пациентка должна пройти консультации смежных специалистов. Выявляются все сопутствующие заболевания. Так как операцию проводят под общим наркозом, то подготовка пациента к лапароскопии должна проходить на серьезном уровне. Перед операцией женщина должна посетить:

• ЛОРа
• Терапевта
• Невролога
• Нефролога
• Стоматолога и других врачей, для обнаружения возможных хронических очагов инфекции.

В обязательном порядке нужно сдать анализы:

• Кровь и мочу на общий анализ;
• Биохимию крови;
• На уровень глюкозы и сахара;
• Группа крови;
• На сифилис и ВИЧ;
• На гепатиты;
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Мазок на флору.

Еще пациентка перед операцией получает направления на прохождение флюорографии, кардиограммы, УЗИ органов малого таза.

Если проводится лапароскопия матки или другого органа экстренно, то количество исследований и анализов ограничивается общими, потому что в этой ситуации в опасности может быть не только здоровье женщины, но и ее жизнь.

Минимально — это группа крови и резус, общие анализы крови и мочи, определение свертываемости, кардиограмма, измеряют давление. Оставшиеся выполняются при острой необходимости.

Перед экстренной операцией запрещают прием пищи и воды за два часа. Ставят очистительную клизму, промывают желудок с тем, чтобы предотвратить рвоту и выброса содержимого желудка в дыхательные пути под действием наркоза.

При плановой подготовке к операции прописывают строгую диету перед лапароскопией: с вечера ничего не кушать, а с утра и не пить тоже. Очистительная клизма назначается и вечером и утром.

На какой день цикла делают лапароскопию? Обычно это дата плановой операции назначается после пятого — седьмого дня от начала менструации. В период месячных стараются лапароскопию не проводить, так как кровоточивость тканей повышается. Однако противопоказанием это не является, а принимается в расчет оперирующим хирургом и анестезиологом.

Лапароскопия — это опасность или польза?

Многие пациентки боятся лапароскопии, удаления кист и миом. Обоснованы ли их страхи? Насколько опасна такая процедура? Как проходит реабилитация?

Риски, конечно, есть. Ведь лапароскопия – это полноценная операция и она проводится под общим наркозом. Вместе с тем такое хирургическое вмешательство считается намного менее опасным по сравнению, например, с полостной операцией. Эта информация верна исходя из того, что при ее проведении до минимума снижен риск осложнений. Главное правило – слушаться врача и выполнять все рекомендации при подготовке и после.

Преимущества и недостатки процедуры лапароскопии

У этого метода проведения операции имеются и преимущества и недостатки. Давайте их рассмотрим.

К плюсам можно отнести:

• Маленькие разрезы на брюшной стенке вместо широкого;
• После операции боли практически отсутствуют;
• Рубцов не остается из-за отсутствия разреза;
• Необходимость пребывания в стационаре минимальна;
• Довольно скоро после операции можно вставать и ходить;
• Домой иногда можно отправиться в тот же день максимум через 2–3 дня. При полостных операциях этот срок составит 14–21 день;
• Реабилитационный период проходит быстро и можно возвращаться к обычной жизни;
• Послеоперационные грыжи – редкое явление. Так, после простых операций это осложнение встречается часто;
• Хирург получает более удобный обзор органов за счет многократного увеличения оптикой;
• Кровопотеря значительно ниже;
• Ткани травмируются меньше;
• Есть возможность уточнения диагноза, а отсюда и смены тактики лечения;
• Можно выявить сопутствующую патологию;
• Допустимо выполнить две операции без лишних разрезов кожи и введения в брюшную область дополнительно инструментов. Например, резекция яичника и одномоментная пластика;
• Спаечный процесс, способный привести к бесплодию, да и другим тяжелым патологическим недугам — минимален, так как при лапароскопии нет необходимости использовать перчатки с тальком, марлевые салфетки, да и манипуляций с кишками меньше;
• Расхождения швов практически не бывает;
• Использование лапароскопии для диагностики позволило врачам свести на нет проведение эксплоративных операций (полостных диагностических операций, применяемых при невозможности поставить диагноз);
• С применением этого щадящего метода даже гистерэктомия лапароскопическая (ампутация матки) переносится организмом легче.

При лечении женских заболеваний использование лапароскопической техники особо значимо, так как есть много операций, при которых требуется всего лишь десятиминутное вмешательство для излечения органа. А делать при этом большой разрез в 15 сантиметров нецелесообразно.

Сколько стоит лапароскопия зависит от клиники.

Вместе с тем, можно сказать, что обычно бесплатной страховки хватает, чтобы покрыть стоимость операции.

К недостаткам этого метода диагностики и лечения относят:

• Дороговизну аппаратуры, быстрое прихождение инструментов в негодность, одноразовые расходные материалы, уникальность метода лапароскопии требует специального обучения – отсюда высокая стоимость процедуры;
• Общий наркоз;
• Некоторые операции лапароскопическим методом длятся дольше обычных, потому что управление аппаратурой снижает свободу манипуляций;
• Есть ряд послеоперационных осложнений, связанных именно с проведением лапароскопии. Они редки, вместе с тем существуют. Около 1% пациентов страдают от подкожной эмфиземы (скопление воздуха в тканях), сбоя в работе сердечной и дыхательной систем из-за газа в брюшной полости, ожогов троакарных ран при осуществлении коагуляции.

Что нужно знать об осложнениях

После такого вида хирургического вмешательства, как лапароскопия, в гинекологии осложнения встречаются крайне редко, при условии, что подготовка к лапароскопии была пройдена правильно. Сама лапароскопическая операция в гинекологии организмом переносится легче, поэтому и тяжелые последствия возникают в исключительных случаях.

Если оперирует опытный врач-хирург, то осложнений быть не должно.

После вмешательства лапороскопическим методом могут возникнуть такие последствия:

• Осложнения лапароскопии — это когда при осуществлении хирургических манипуляций случайным образом повредили внутренние органы. Причиной может быть плохая визуализация хода операции;
• Кровотечение в брюшной полости;
• Нарушение целостности одного или нескольких сосудов при прокалывании брюшной стенки;
• Газовая эмболия (перекрытие сосуда пузырьками воздуха) в результате попадания газа в поврежденный сосуд;
• Подкожная эмфизема;
• Повреждение наружной оболочки кишечника.

Как проходит послеоперационный период

По завершении проведения лапароскопии, прооперированная женщина приходит в себя после наркоза сразу, на операционном столе. Доктора обязаны убедиться, что ее состояние в норме и рефлексы работают должным образом. Далее пациентку перевозят в палату для послеоперационных больных.

Начинать двигаться лежа рекомендуется по истечении часа. А буквально через 5 часов (по самочувствию) женщину начинают поднимать с постели, чтобы активизировать кровообращение, предупредить парез кишечника (отсутствие перистальтики). Рекомендуют самостоятельные походы в туалет, питание. Передвигаться нужно аккуратно, плавно и не спеша, избегая резких движений. Кушать в первый день нельзя, только пить негазированную воду.

За швами ухаживают с помощью антисептиков. На животе остаются небольшие шрамы от проколов. Швы снимут примерно через неделю после операции. А выписка будет проводиться в зависимости от того, насколько большой был объем вмешательства – через 2-5-7 дней. После лапароскопической экстирпации матки иногда чуть позже.

Боль в животе и пояснице после операции относительна. Она проходит примерно через 3 дня после вмешательства. Зачастую можно обойтись без обезболивающих средств. Но при необходимости нужно сказать об этом лечащему врачу. Вечером или утром следующего дня возможны выделения с сукровицей, а потом и без нее. Может подняться температура до 37 о . Выделения могут продолжаться до 1.5– 2 недель.

В начале восстановительного периода после проведенной лапароскопии возможны ощущения дискомфорта и тяжести внизу живота, также тошнота. Эти симптомы результат введенного в брюшную полость углекислого газа. Как только газ выйдет полностью, все неприятные чувства прекратятся.

Большинство женщин прошедших лапароскопию оставляют положительные отзывы о процедуре. Быстрое восстановление и хорошее самочувствие всегда доставляют радость и удовлетворение. Некоторым удалось совсем избавиться от недуга, долго мучившего и беспокоившего, другим частично.

Если вы будете выполнять неукоснительно все рекомендации доктора, то операция пройдет успешно и восстановительный период будет коротким – лапароскопия самая малотравматичная операция.