Кожный герпес симптомы

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

Герпес на коже — группа инфекционных заболеваний, характерной чертой которых являются пузырчатые высыпания, консолидированные в определенных местах на теле. Это одна из самых распространенных патологий, она фиксируется у 95% населения планеты. Но только у 20% людей болезнь приобретает активную форму, рецидивирует и дает осложнения. Смертность от герпетической инфекции среди всех вирусных заболеваний занимает второе место после гепатитов В и С и составляет 15%.

Виды возбудителей и механизмы их передачи

Вирус герпеса — контагиозная инфекция. Одним из распространенных заблуждений является утверждение, что возбудитель передается только при непосредственном контакте с кожей или слизистой. Патоген интенсивно распространяется при таких обстоятельствах:

воздушно-капельным путём при кашле, чихании, во время разговора;
контактно-бытовым путем — при использовании одной посуды, полотенца, губной помады, мундштука или прямом попадании жидкости из пузырьков на кожу;
половым путем, в процессе интимной близости;
трансплацентарный — от матери к ребенку во время внутриутробного вынашивания или в период прохождения плода по родовым путям.

Природный резервуар для вирусов — организм человека. Возбудитель может сохранять жизнеспособность на окружающих предметах до 4 часов. Герпес активизируется только при сниженном иммунитете, когда защитные силы организма ослаблены. Провоцирующими факторами являются:

частые переохлаждения;
наличие в организме хронических очагов — кариес, аденоиды;
соматические заболевания — сахарный диабет, грипп, ОРВИ;
иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД;
стрессы, депрессии, эмоциональные перенапряжения;
беременность, менструации у женщин;
интоксикации, отравления;
истощение организма, анорексия;
лихорадка;
механические травмы кожи (образуются входные ворота для инфекции).

Среди всех возбудителей особая роль принадлежит вирусу простого герпеса человека. Его считают наиболее распространенным паразитом рода «Герпесвирусы». Основные виды микроба, которые вызывают дефекты на коже: ВПГ₁, ВПГ₂ лабиальный и генитальный герпес; Варицелла-зостер ветряная оспа, опоясывающий лишай; ГВЧ₄ (герпес вируса человека 4 типа, или Эпштейна-Барр); ГВЧ₅ (цитомегаловирус, ЦМВ) цитомегалия; ВГЧ₆ и ВГЧ₇ — экзантема на фоне хронической усталости.

Отличительные признаки высыпаний при различных типах

Появление герпеса на коже свидетельствует о нарушении защитных механизмов. Внешние признаки болезни зависят от типа возбудителя. Локализация элементов высыпания при герпетическом дерматите разнообразная. Пузырьки могут появиться на таких участках тела:

ладони и стопы;
конечности — руки, ноги;
туловище — спина, живот, подмышки;
голова — волосяная часть, лицо (особенно носогубный треугольник);
кожа в области промежности.

Одно из распространенных заблуждений, когда утверждают, что появление пузырьков — это следствие выздоровления от простуды. Симптом не имеет ничего общего с ОРВИ. Герпетическое высыпание на коже — это самостоятельной контагиозное заболевание. Инфекция активизируется на фоне истощенного респираторной инфекцией иммунитета.

Проявления простого герпеса

Заболевание начинается остро. В тех местах, где появится пузырек, кожа воспаляется и уплотняется, отекает. Затем появляется элемент сыпи — везикула, наполненная серозной жидкостью (сыворотка и лейкоциты из капилляров). В таком состоянии высыпания находятся несколько дней. Затем пузырек прорывается, водянистое содержимое выходит. Открывается обнаженная язвочка, образуется кровяной струп (засохшая корочка из фагоцитов и эритроцитов). В течение нескольких суток происходит эпителизация раневой поверхности, кожа заживает, не оставляя следа.

Стандартная локализация высыпаний — кожа на губах и вокруг рта, крылья носа, кисти (ВПГ₁), кожа половых губ у женщин и полового органа у мужчин, внутренняя поверхность бедер, ягодицы (ВПГ₂). Элементы бывают одиночными или множественными, часто сливаются между собой. Симптомы, сопровождающие везикулы:

выраженный зуд, который усиливается при расчесывании;
болезненность при механическом повреждении пузырьков;
нарушение трудоспособности и высокая интоксикация при первичном заражении.

Клинические особенности ветряной оспы

Ветряная оспа возникает внезапно и остро, резко ухудшается состояние. Поднимается температура тела. Возникают болезненные ощущения в области крестца, висков. Такие предвестники болезни чаще проявляются у взрослых. В детском возрасте симптомы заявляет о себе одновременно с появлением высыпаний.

Характер сыпи генерализованный, в виде розеолезно-везикулезных элементов. Они располагаются поверхностно, поэтому не оставляют следов после выздоровления. Если кожу расчесывать, то останется атрофический рубец.

Сыпь появляется с определенным интервалом, волнообразно. В связи с этим температурная кривая имеет вид подъемов и падений. Лихорадка проявляется в период интенсивного обновления везикул. Механизм развития высыпаний:

кожа воспаляется, и становиться красной:
появляются пятна в диаметре не превышающие 4 мм;
затем на их месте появляется папула — уплотненное новообразование без полости внутри, которое возвышается над уровнем кожи;
некоторые элементы трансформируются в везикулы, окруженные покраснением в виде ободка;
через 1-3 суток высыпания подсыхают, образуется корочка коричневого цвета;
через 2-3 недели струп отпадает, кожа под ним чистая и восстановленная.

Так как элементы постоянно появляются повторно, то сыпь характеризуется, как полиморфная. На коже одновременно присутствуют пятна, везикулы, папулы, струпы. Процесс сопровождается сильным зудом, который ухудшает общее состояние, провоцирует бессонницу, потерю аппетита, раздражительность, ухудшает психическое состояние.

В среднем период лихорадки длится 5-7 суток, иногда он затягивается до 10 дней.

Признаки опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай — это один из видов кожного герпеса. Его отличительные симптомы — односторонняя сыпь, которая сопровождается сильными болями. Заболевание проявляется только у тех людей, в анамнезе которых есть ветрянка. После болезни вирус локализуется в нервных клетках. Спустя годы возбудитель выходит из нейрона, дрейфует с аксонами к нервному окончанию, где раздражает его, вызывая такие признаки на коже, как сыпь, сильные боли и зуд. Такие проявления интенсивные. Раздражение кожи и болезненность могут сохраняться несколько месяцев или лет.

Высыпания локализуются по ходу крупных нервных стволов — тройничный нерв, межреберные ветви. Признаки заболевания:

локализация элементов — туловище;
субфебрильная температура (не более 37,5°C), общее недомогание;
зуд, покалывание в коже;
боли невралгического характера в местах, где вскоре появятся элементы.

Через несколько суток формируются высыпания — розовые папулы с припухлостями. На 3-4 день они образуют группы эритематозных элементов, которые быстро трансформируются в везикулы с прозрачным содержимым. Одновременно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. При этом боль нарастает, ухудшая общее самочувствие пациента.

Через неделю высыпания подсыхают. На поверхности видны корочки желтого или коричневого цвета. После того, как они отпадают, на коже просматривается невыраженная пигментация.

После болезни у человека присутствует остаточное явление — постгерпетическая невралгия, которая практически не поддается лечению. У пациентов с ослабленным иммунитетом высыпания приобретают генерализованный характер.

Клинические признаки вируса Эпштейна-Барр

ГВЧ₄ способен вызывать разнообразные формы поражения внутренних органов и систем. В список болезней, которые ассоциируют с этим возбудителем, включает более 15 патологий. Наиболее распространенный — инфекционный мононуклеоз и герпес на разных участках кожи.

На фоне воспаленных лимфатических узлов, поражения физиологических жидкостей появляется сыпь на теле. По характеру она разная. Встречаются такие формы элементов на коже:

точечные формирования;
внутрикожные кровоизлияния;
гиперемированные пятна;
розеолы;
папулы.

Герпетический вирус внедряется в организм человека через слизистую среду и поврежденную кожу. Для него характерно быстрое клонирование (4 – 8 часов), способность к разрушению структуры клетки, бессимптомное пребывание в нейронах (клетках нервов).
Источник заражения патогеном – инфицированный человек. Вирус распространяется контактным и аэрогенным (воздушно-капельным) путем.

Этапы развития инфекции герпеса

На первом этапе формирования патологии вирус внедряется в клетки эпителия (на слизистой или коже) и там размножается. Внешне это может проявиться характерными герпетическими пузырьками с серозной жидкостью внутри. Но чаще инфицирование проходит бессимптомно.

На втором этапе развития инфекции патоген внедряется в рецепторные нервные окончания, затем по отросткам нейронов – в нервные узлы, расположенные у позвоночника. При ослаблении защитных сил в организме вирус начинает распространяться в ядрах нейронов. По выводящим отросткам нервных клеток он вновь возвращается к поверхности кожи и слизистых оболочек и проявляет себя новыми герпетическими высыпаниями.

Через 14 – 28 дней организм справляется с внешними проявлениями инфекции. Болезнь проходит, патогенный микроорганизм удаляется из органов и тканей. Но в околопозвоночных нервных узлах возбудитель скрывается, «дремлет» на протяжении всей жизнедеятельности человека.

На рецидивной фазе развития патоген активизируется. Он начинает двигаться по нервным волокнам к очагу первоначального входа – к вратам инфекции. Герпес на теле вновь проявляет себя специфическими пузырьковыми высыпаниями.

Герпесвирус вызывает не только воспаление кожи и слизистых поверхностей, но и внутреннего слоя кровеносных сосудов, кровяных клеток, нервной системы периферической и центральной, клеток печени.

Герпетическое воспаление на коже

Типичное пузырьковое воспаление на теле провоцирует герпес двух типов:

Herpes simplex virus – простой герпесвирус;
вирус Varicella-Zoster (варицелла-зостер).

Herpes simplex virus – широко распространенная инфекция, которая делится на герпесвирус первого и второго типа. Он протекает с хроническими нечастыми рецидивами. Ему свойственно воспаление слизистых сред, кожи, конъюнктивы глаз, нервной системы, половых органов, внутренних органов. Воспаление гениталий более характерно для простого герпеса второго типа.
Вторичное проявление симптомов инфекции связано с состоянием иммунодефицита человека. Толчком для запуска рецидива могут служить:

обострения хронического инфекционного заболевания;
протекающие в острой форме иные инфекции;
перегрев, переохлаждение;
психоэмоциональное потрясение;
ультрафиолетовое природное и искусственное облучение;
проведенная операция;
нарушение норм принятия пищи;
физическое и психическое перенапряжение;
резкая перемена климата;
голодание;
недосыпание;
злоупотребление спиртными напитками.

Герпес Zoster в клинической практике определяется как вирус третьего типа. Как и другие виды герпеса, это возбудитель, вызывающий воспаление кожных покровов, нейронов. Дети, заразившиеся этим вирусом, заболевают ветряной оспой. У взрослых людей он провоцирует опоясывающий герпес. В простонародье патологию называют «лишай опоясывающий».
Ветряная оспа – первичное внедрение герпесвируса человека третьего типа. Практически у всех в детском возрасте от младенчества до 13 лет это заболевание проходит в легкой форме.

Перенеся в детстве ветряную оспу, нельзя с уверенностью сказать, что против вируса Zoster выработался сильный иммунитет. Приблизительно у 20 % переболевших инфекция рецидивирует в форме опоясывающего лишая. Встречаются также единичные наблюдения, когда опоясывающим герпесом болеют дети.
При опоясывающем лишае у человека могут быть поражены слизистые среды, кожа от волосистой части головы до ступней.

Симптомы активизации простого герпесвируса

Внешние симптомы первого типа простого герпеса могут быть разными и зависят от места внедрения возбудителя, состояния иммунной системы заболевшего человека, степени распространенности воспалительного процесса.

Типичная форма внешней симптоматики болезни – воспаление кожи. Частыми местами появления пузырьков на теле являются ягодичные мышцы, внутренняя поверхность бедра, кисти рук, предплечье. Высыпания обычно локализованы, зона поражения четко ограниченна. Рассеивание по телу встречаются реже.
Иногда инфекция проявляется нехарактерными, атипичными внешними формами:

Пузырьки не образуются. Место воспаления зудит, идет ощущение жжения, но на коже появляются только розовые округлые пятна с размытыми контурами.
Элементы сыпи на коже выглядят как узелки ярко-розового цвета размером с головку булавки.
Кожа воспаляется без возникновения пузырьков, в виде отеков с четко очерченными контурами тканей.

Любая внешняя форма воспаления на теле может вызывать другие симптомы активизации инфекционного процесса:

ощущение холода, дрожь в теле;
повышение температуры тела до 40˚С;
вялость, слабость;
головная боль;
отсутствие аппетита;
зуд, боль, ограниченное жжение в области воспаления кожи;
волдыри в ротовой полости, вызывающие болезненные ощущения во время еды, при глотании;
повышенное отделение слюны;
ноют лимфатические узлы.

Воспаление нервной системы сопровождается не только ознобом, лихорадочным состоянием, головной болью, но и рвотой, психическими расстройствами.

Симптомы активизации вируса третьего типа – Varicella-Zoster Virus

Для герпетической инфекции третьего типа характерен продолжительный инкубационный период, который может протекать многие годы без манифестации внешних симптомов.
Перед появлением герпеса на теле возникает боль разного характера. Она может быть эпизодической или постоянной, длится около месяца, иногда протекает с ощущением повышенной чувствительности кожи. Реже боль сопровождается зудом, покалыванием в теле, резями, жжением в области воспаленного участка кожи.
Существуют определенные сложности в диагностировании опоясывающего лишая, потому что при возникновении боли можно предположить развитие других заболеваний:

воспаление серозной оболочки, окружающей легкие – плеврит;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
воспаление желчного пузыря;
инфаркт миокарда;
печеночная колика, почечная колика;
воспаление аппендикса;
смещение межпозвоночных дисков;
глаукома на ранней стадии развития.

Молодых пациентов до 31 года с полноценной работой иммунитета перед появлением герпеса на теле боль может и не беспокоить.
Покраснения на теле перед высыпаниями герпетических пузырьков при вирусе зостер бывают не всегда. Возможна короткая стадия покраснения, после которой на коже сначала возникают узелки. Через день-два они наполняются жидкостью. Пузырьки «сыплют» еще трое – четверо суток, сливаются в общий очаг воспаления.

Если фаза узелковой сыпи на коже продолжается более семи суток, можно предположить у больного состояние иммунодефицита. Герпес на теле у основной части заболевших людей с ослабленным иммунным состоянием протекает с сильной болью. Ее интенсивность возрастает у пожилых пациентов.

Спустя 5 – 7 суток от начала протекания на теле инфекционного процесса жидкость в пузырьках становится мутной. Затем они лопаются, формируются эрозивные корочки. Воспаление разрешается через три – четыре недели. Но чешуйки и пигментные пятна могут оставаться и более продолжительный период.

Воспалительный процесс на коже при опоясывающем лишае обычно развиваются односторонне и распределяются на теле вдоль расположения нерва. Чаще инфицируется кожа на лице по ходу расположения тройничного нерва, преимущественно глазной ветви, и туловища. В 50 % наблюдений воспаляется кожа в области груди. Герпетическая сыпь редко возникает на коже ног и рук.

Инфицирование кожи – не единственный признак герпесвируса третьего типа. Болезнь проявляется также неврологическими расстройствами. Прежде всего это боль, беспокоящая не только до высыпаний на теле, но и после завершения обострения рецидива инфекции и длящаяся на протяжении трех месяцев. Она разнохарактерная:

ежедневная интенсивная жгучая, сдавливающая, тупая боль;
эпизодическая резкая, подобно удару током, острая боль;
боль, причиненная внешними раздражителями, на которые человек не реагировал, будучи здоровым.

Но постгерпетическая (хроническая) невралгия возможна и более длительный период. Иногда она длится годами, не давая человеку спать. Развивается синдром хронической усталости, депрессия. Пациент страдает отсутствием аппетита, потерей веса.
Длительные хронические боли после перенесения герпетической инфекции зостер часты в следующих случаях:

у пациентов старшего возраста (после 50 лет);
у женщин;
при интенсивной сыпи на коже
если место воспаления формируется на плечевом сплетении на теле, по ходу расположения тройничного нерва (на лице);
если были острые болевые ощущения в период воспаления на коже;
иммунодефицитные состояния.

Обострение герпетической болезни сопровождается общеинфекционными симптомами: слабость, воспаление лимфатических узлов, лихорадочное состояние, головная боль. Меняется состав спинномозговой жидкости.

Формы вирусной инфекции зостер

В медицинской литературе описано несколько клинических форм герпесвируса зостер:

ганглиокожная;
некротическая (гангренозная);
абортивная;
менингоэнцефалитическая;
геморрагическая;
глазная, ушная;
опоясывающий герпес с повреждением узлов вегетативной нервной системы;
диссеминированная.

Каждая форма имеет некоторые особенности течения. Их симптомы описаны в Таблице 1.
Таблица 1

*Форма герпеса*	*Симптомы*	*Особенности течения*
Ганглиокожная форма	Боль появляется за 2 – 3 дня (10 – 12 дней) до высыпаний на коже, локализуется в области пораженных нервов, обычно межреберных. Пузырьковая сыпь интенсивная, продолжительная (7 – 14 дней). Содержимое герпеса на теле имеет «классическое» развитие – сначала прозрачное, далее мутное, затем формируются корочки. Локализация сыпи зависит от места поражения вирусом. Воспаление нервных сплетений шейного симпатического ствола формирует волдыри на коже шеи, на голове в волосах. Воспаление пояснично-крестцового отдела развивает пузыри на коже ягодичных мышц, поясницы, ног.	Инфекция протекает остро: воспаляются лимфоузлы, поднимается температура, ощущается интенсивная боль в очагах будущих высыпаний.
Глазная форма	Воспаляется глазное яблоко: его роговица, эписклеральная пластинка, радужная оболочка, цилиарное тело, а также зрительный нерв.	Существует угроза атрофии зрительного нерва вплоть до полной потери зрения. Иногда поражение ведет к глаукоме. Воспаление узла Гассера формирует сыпь по ходу расположения тройничного нерва: на лице, в носу, на глазах. Боли беспокоят долго, есть угроза развития паралича мышц лица.
Ушная форма	Волдыри размещаются во внешней части уха, на барабанной мембране, в слуховом проходе.	Повреждается коленчатый узел. Нарушается работа вестибулярного, кохлеарного, лицевого нервов.
Абортивная форма	На коже пузырьки не возникают, герпетическая сыпь ограничивается формированием узелков.	Герпесвирус зостер протекает в облегченной форме.
Геморрагическая форма	Жидкость в пузырьках становится кровянистой.	Инфекция углубляется в кожу, корочки имеют темный цвет. При тяжелом течении процесса отмирает дно сыпи, развивается некротическая форма Zoster-герпеса. После нее на коже остаются рубцы.
Гангренозная (некротическая) форма	Наблюдается омертвение дна пузырьков.	Формируются рубцы на коже.
Менингоэнцефалитическая форма	Практически в половине наблюдений сыпь захватывает всю площадь кожи. У некоторых пациентов инфекция сопровождается тяжелейшими осложнениями процесса – воспаление головного мозга, гепатит, воспаление легких.	Эта редкая форма герпеса. Протекает она очень тяжело, особенно у пациентов в состоянии иммунодефицита (например, при лимфоме Ходжкина).
Диссеминированная форма	Инфицирование кожных покровов на теле возникает вдали от места поражения вирусом.	Характерна при иммунодефиците. Распространенность волдырей на коже возрастает в преклонном возрасте.

Интенсивность сыпи при опоясывающем лишае разнообразна: от отдельных пузырьков (которые, однако, сильно болят), до рассеянного распространения по телу.

Факторы угрозы развития герпесвируса зостер

Один из ведущих факторов опасности обострения герпеса третьего типа – возраст. Уровень распространенности заболевания повышается у людей преклонных лет. Опоясывающий герпес опасен пациентам с угнетенным иммунитетом. Значительно повышается риск обострения патологии у следующих больных:

инфицированные вирусом иммунодефицита человека;
проходящие химиотерапию;
перенесшие трансплантацию костного мозга;
болеющие белокровием, злокачественными опухолями лимфатической ткани;
проходящие терапию глюкокортикостероидами общего действия.

Факторами риска также являются злокачественные опухоли, передача вируса варицелла-зостер от беременной женщины к плоду, раннее (до полутора лет) перенесение ветрянки, снижение клеточного иммунитета при трансплантации органов. Особенно опасен вирус для больных раком и после пересадки органов.

Опасность заражения инфекцией возрастает у женщин, при многообразной структуре гена интерлейкина (полиморфизм), механическом травмировании пораженного сегмента кожи.
Заболевание опоясывающим герпесом может служить ранним знаком инфицирования вирусом иммунодефицита человека, так как инфекция развивается на фоне иммунодефицитных состояний.
Рецидивы патологии бывают редко – не более чем у 5% переболевших людей.

Лечение герпеса на теле

Терапия герпесной инфекции на теле направлена на снятие клинических симптомов патологии, формирование адекватного иммунного ответа, предотвращение развития осложнений болезни. Лечение имеет несколько направлений. Схема терапии опоясывающего герпеса расписана в Таблице 2.
Таблица 2

*Направление лечения*	*Название лекарств*	*Примечания*
Противовирусная терапия	Ацикловир, фамцикловир, валацикловир.	Применение противовирусных лекарств наиболее действенно в первые трое суток развития внешних симптомов патологии. При герпесе варицелла-зостер для лечения чаще назначают валацикловир, фамцикловир. Эти лекарства имеют более высокий уровень противовирусной активности, так как инфекция устойчива к лекарственному воздействию.
Противовоспалительное лечение	Противовоспалительные нестероидные лекарства – диклофенак, индометацин и другие. Их комбинируют с обезболивающими средствами, успокоительными лекарствами, седативными препаратами, физической терапией – новокаиновая блокада или электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение.	Невральные блокады назначаются, если терапия лекарствами не помогает.
Топическая терапия	Чтобы снять воспаление местно, с целью профилактики возникновения бактериальной инфекции применяются спиртовые растворы анилиновых красителей – Фукорцин, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.	Применение противовирусных, обезболивающих мазей и кремов при опоясывающем лишае неэффективно.
Иммуномодуляторы	Продигиозан, Полиоксидоний, Имунофан.
Антибактериальное лечение	Применяются антибиотические средства широкого спектра действия, чаще макролиды, цефалоспорины.	Назначается в случае развития бактериальных осложнений – гнойное воспаление, рожистое воспаление, воспаление лимфатических узлов, стафилоскарлатина.

Простой герпес лечат одним их перечисленных в Таблице 2 противовирусных лекарств, применяют по пять аппликаций в сутки мази Ацикловир 5% до заживления, назначают рекомбинантный интерферон альфа 2b четыре раза в сутки до купирования внешних симптомов болезни.
При тяжелой форме болезни пациента госпитализируют.

Попадая аэробным путем в организм, вирус Varicella-Zoster закрепляется в лимфоузлах. Затем по кровотоку возбудитель внедряется в эпителиальные клетки кожи, в слизистые среды. Также при инфицировании есть вероятность поражения им внутренних органов с образованием мелких некротических очагов с кровоизлияниями.
Особенно опасна болезнь для беременных женщин. На разных сроках возможны:

невынашиваемость ребенка;
мертворождение;
пороки развития ребенка – гипоплазия конечностей, атрофия коры головного мозга, умственная отсталость, катаракта, задержка роста.

Читайте также: Женский цикл норма

У пациентов преклонного возраста со слабыми защитными силами организма опоясывающий лишай может осложниться полирадикулоневритом, энцефаломиелитом, менингоэцефалитом. Не занимайтесь самолечением. Посетите врача.

Герпес представляет собой гетерогенную группу заболеваний различного характера, но единой этиологии. Почти все формы болезни сопровождаются интенсивными высыпаниями на разных частях тела. Папулезная сыпь чаще всего располагается на лице, носу, руках. Кожный герпес — это наиболее распространенный вариант становления и течения патологий указанного вирусного профиля. Несколько реже наблюдается развитие неврологической и подкожной форм (подкожный герпес на теле человека).

Кратко о возбудителях недугов

Герпетическое поражение — это обобщающее наименование сразу нескольких патологий. Кожную и иные формы болезни провоцируют следующие штаммы:

Герпес первого типа. Наиболее часто в результате его воздействия на дермальный слой развиваются папулезные изменения губ, незначительные, часто единичные, высыпания.
Герпес второго типа. Провоцирует становление сыпи в области гениталий. Несколько реже воздействию подвергается нижняя часть живота, спина, ягодицы, бедра, ноги.
Вирус третьего типа. Собственно сам герпес на коже человека. Провоцирует становление ветрянки и классического опоясывающего лишая. Может поражать нервную системы и в редких случаях — подкожно-жировую клетчатку.
Штамм четвертого типа — вирус Эпштейна-Барр.
Цитомегаловирус.

Высыпания на коже — наиболее распространенный признак герпетических поражений. Все остальные формы встречаются в разы реже и развиваются только у лиц с существенно ослабленным иммунитетом, в том числе и по патологическим причинам.

Вероятные причины заболевания

Герпес появляется в результате сочетания двух факторов:

инфицирование одним из штаммов вируса;
ослабление защитной системы организма.

Иммунитет дает сбои в следующих случаях:

Хроническое курение и злоупотребление алкоголем.
Частые заболевания (острые респираторные и иные инфекционные).
Болезни иммунной природы, в том числе СПИД. В этом случае патология протекает в разы тяжелее.

Также в зоне повышенного риска находятся престарелые пациенты, беременные женщины и представительницы слабого пола во время пиковых гормональных состояний (менопауза, пубертатный период).

Инфицирование вирусным агентом происходит сразу несколькими путями:

Половой. В основном так передается генитальный герпес (штамм второго типа). Транспортируется при незащищенном сексуальном контакте.
Воздушно-капельный. Достаточно некоторое время находиться с больным в одной комнате. Учитывая, что герпетический агент любого типа обладает крайней вирулентностью (очень заразный), вероятность «подхватить» его почти стопроцентная. Вирус транспортируется через слюну при кашле, чихании и просто дыхании.
Контактно-бытовой. При использовании общих с больным предметов обихода. Полотенца, расчески, зубные щетки и иные вещи. Также при непосредственном физическом контакте — прикосновениях к телу, рукопожатиях.
При переливании крови.
При прохождении плода по родовым путям матери.
В перинатальный период, через плаценту.

Путей существует множество, все они равнозначны и почти гарантированно приводят к заражению.

Можно смело утверждать, что инфицированы почти все. Инфекция присутствует у 98% населения. Но болеют далеко не все, поскольку иммунная система держит вирус под контролем и не дает ему манифестировать.

Симптоматика

Симптомы кожной формы заболевания многообразны и зависят от характера и тяжести патологического процесса. Наиболее часто речь идет о следующих проявлениях:

Повышение температуры тела до 37,5—39 градусов. Подобное происходит далеко не всегда, только в самых тяжелых случаях, при массивных высыпаниях и тому подобных состояниях.
Признаки общей интоксикации. Головная боль, головокружение, вялость, ощущение ватности тела, желание долго спать. Вызывается отравлением организма продуктами жизнедеятельности вирусных клеток и их дальнейшим распадом.
Кожные высыпания. Это наиболее распространенный признак течения патологического процесса.

Инкубационный период герпетического поражения длится порядка 7—21 дня, в некоторых случаях больше, если иммунный ответ достаточно силен. Все начинается с повышения температуры тела (если процесс тяжелый). Спустя 2—3 дня на дермальном слое возникают красные пятна. Они безболезненны, не чешутся, не зудят и не причиняют дискомфорта. Возможно развитие красных язвочек или чешуйчатых образований, подобных лишайным.

В дальнейшем пятна разрастаются и возвышаются над дермальным слоем, образуя выраженные папулы. Папулы или везикулы — это пузырьковые структуры. Они имеют вид куполообразных прозрачных прыщиков желтоватого или белого оттенков. На ощупь болезненны, сильно чешутся. В местах поражения отмечается интенсивный зуд и жжение дермального покрова. Через несколько дней начинается изъязвление папул. Они самостоятельно вскрываются. Из структур изливается серозная жидкость в совокупности с мертвыми лейкоцитами, клетками и возбудителями герпеса. Это крайне опасная субстанция, способная привести к вторичному заражению. Язвы могут инфицироваться вторично, потому требуется проведение специфического противомикробного лечения. Спустя 14—21 день везикулы полностью разрешаются с образованием корочки.

Другие симптомы встречаются при атипичных формах болезни.

Диагностика

С герпетическим поражением дермы рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу или дерматовенерологу. Первичная диагностика включает в себя устный опрос пациента на предмет жалоб и их характера, а также давности. Требуется собрать анамнез жизни больного с целью выявления возможных источников заражения. Большое значение имеют такие факты, как частые острые респираторные заболевания, наличие очагов несанированного инфекционного поражения.

Важно провести ряд объективных исследований:

Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом. Важно выявить концентрацию атипичных мононуклеаров, которые могут указывать на мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.
ПЦР-диагностика. Призвана найти в кровеносном русле следы ДНК вирусного агента.
ИФА-исследование. Необходимо для выявления антител к тому или иному герпетическому агенту.

Терапия

Лечение герпеса на коже возможно как в домашних условиях, так и в стационаре. Терапия включает в себя применение препаратов сразу нескольких групп.

Противовоспалительные. Призваны купировать местное и генерализованное воспаление, если таковое присутствует. Показаны такие препараты, как Найз, Кеторолак, Ибупрофен.
Жаропонижающие. Необходимы для нормализации повышенной температуры тела. Подойдут Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен, Нурофен.
Противовирусные и противогерпетические. Наиболее распространенный препарат данной группы — это Ацикловир. Лекарство помогает быстро снять симптомы болезни, а также сокращает срок излечения до нескольких дней. Применяется местно и перорально (в случае генерализованного поражения). Могут быть использованы многочисленные аналоги Ацикловира, вроде Зовиракса. Для очагового применения рекомендуется Оксолиновая, дегтярная, нафталиновая и другие мази.
Антибиотики. Необходимы для предотвращения вторичного инфицирования раневых поверхностей.
Иммуномодуляторы. Призваны укрепить иммунитет и усилить сопротивляемость организма патогенным факторам. Чаще всего это Виферон.

В комплексе указанных препаратов достаточно для систематического лечения. Применение народных средств в этом случае неэффективно и не оправдано, поскольку они малодейственны и могут усугубить течение патологии.

Дермальный герпес проявляется многогранно и требует грамотного и комплексного лечения.

Кожный герпес симптомы

Виды возбудителей и механизмы их передачи