На узи не увидели желтое тело

Каждый месяц после овуляции на женском яичнике образуется железа, необходимая для полноценного развития возможной беременности.

Почему же иногда нет желтого тела на УЗИ, даже если диагностика зафиксировала беременность? Является ли это факт опасным для развития плода? На эти и другие, волнующие будущих мам вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Что это такое?

Каждый месячный цикл в яичниках женщины созревают фолликулы, большая часть из которых к моменту овуляции погибает. Остается один из них — самый «сильный», который продолжает развитие, увеличиваясь в размерах. Его называют доминантным фолликулом. Именно в нем и созревает яйцеклетка, которая после встречи со сперматозоидом будет оплодотворена.

Как только доминанта достигла нужного размера, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в просвет маточных труб.

В месте бывшего доминантного фолликула начинает скапливаться кровь. В ней появляются особые клетки, напоминающие зернышки, которые активно вырабатывают лютеин. Именно это временное новообразование и называется желтым телом, так как оно имеет характерный желтый цвет.

Как долго живет ЖТ

Продолжительность жизни временной железы напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение.

При беременности на ранних сроках желтое тело будет существовать весь первый триместр, активно вырабатывая прогестерон. Благодаря этому гормону матка не сокращается, а плодное яйцо может благополучно и своевременно закрепится в ее полости. При этом прогестерон блокирует последующие овуляции и благотворно влияет на рост маточного эндометрия.

С наступлением второго триместра, когда сформировавшаяся плацента берет на себя «обязанности» лютеинового тела, временная железа прекращает свое существование. Однако у некоторых женщин на УЗИ фиксировали ее существование вплоть до самых родов. Этот факт не свидетельствует о каких-либо патологических отклонениях, так как беременность в этом случае развивается благополучно.

Располагается временная железа, как правило, на одном из яичников, хотя зафиксированы случаи ее развития на обоих органах. В таком случае есть вероятность зачатия двойни (но это всего лишь вероятность, не стоит воспринимать это как свершившийся факт).

От размеров желтого тела зависит количество прогестерона, которое оно может «поставлять» в женский организм. При его недостатке существует реальная угроза прерывания беременности или ее неправильного развития.

В том случае, если встреча сперматозоида и яйцеклетки в период овуляции не состоялась, желтое тело, просуществовав до двух недель, погибает. С его гибелью количество прогестерона, вырабатываемого им, уменьшается, цикл заканчивается и начинается очередная менструация.

Желтое тело и овуляция

Хочется отметить, что желтое тело необходимо не только для правильного развития беременности, но и для ее наступления. То есть, если временная железа отсутствует в период лютеиновой фазы, это свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, о невозможности наступления беременности.

Существует еще одна причина, почему после овуляции нет желтого тела. Она связана с возрастными особенностями женщины. Так, у подростков и у дам в период менопаузы срок жизнедеятельности временной железы значительно ниже, чем у женщин в репродуктивном возрасте.

Один-три цикла в год без овуляции и без ЖТ – абсолютная норма. Но если так происходит каждый месяц, нужно искать причину и лечить. Чаще всего эта патология связана с изменением гормонального фона. Обратитесь к эндокринологу и гинекологу, они назначат углубленное обследование.

ЖТ во время беременности

На ранних сроках беременности (12-13 недель) женщинам рекомендуют пройти УЗИ-диагностику. В некоторых случаях (если врач заподозрил возможные нарушения) на УЗИ направляют еще раньше. Это исследование безболезненно и не несет угрозы для здоровья будущей мамы и ее еще не родившегося малыша.

УЗИ позволяет на самых ранних сроках увидеть правильность развития плодного яйца, состояние яичников и полости матки.

Размеры желтого тела являются одним из главных критериев определения правильности развития беременности. Мы уже говорили о том, что эта маленькая временная железа играет главную роль в выработке прогестерона, без которого естественное развитие плода невозможно.

Чем меньше железа, тем в меньшем количестве она может вырабатывать нужный гормон. Чем меньше прогестерона в организме беременной женщины, тем меньше шансов сохранить беременность.

Если диаметр желтого тела менее 10 мм, то врачи диагностируют его недостаточность. В случае его чрезмерно больших размеров (более 30 мм) – это сигнал о наличии кисты.

И первое, и второе отклонение от нормальных показателей нежелательно при беременности. Однако кистообразные изменения, как правило, не угрожают развитию плода. Ведь в данном случае временная железа вырабатывает нужное количество прогестерона, следовательно, плод может развиваться нормально. А уже через несколько месяцев киста самостоятельно рассасывается, причем без воздействия медикаментозных средств. Единственная рекомендация при таком диагнозе – регулярный контроль со стороны гинеколога.

Если же желтое тело не визуализируется или его размеры слишком малы, необходимо срочно начать медикаментозную терапию, так как в этом случае велика вероятность прерывания беременности.

Беременность есть, а желтого тела нет?

Рассмотрим основные причины, почему нет желтого тела при беременности.

Сразу оговоримся, что подобная формулировка не совсем верна. Дело в том, что зачатие исключено при отсутствии временной железы. А если лютеиновое тело не просматривается на УЗИ несколько циклов подряд у женщины репродуктивного возраста, речь идет об отсутствии овуляции. Поэтому и беременность наступить в этом случае не может.

Следовательно, если тест положительный, а желтого тела нет, это может быть грозным сигналом о серьезных проблемах для развития плода.

Что это значит? Насколько опасно подобное отклонение от нормы для правильного развития беременности?

Если врачу не удалось увидеть на УЗИ желтое тело, это может быть связано с несколькими причинами:

• Аппарат, на котором проводилась диагностика, устарел;
• Доктор «просмотрел» ЖТ. Ультразвуковая диагностика – тонкий процесс, на грани искусства. Бывает, что существующую железу врач просто не заметил.
• Диагностика проводилась после того, как сформировалась плацента, а временная железа прекратила развитие (после 13 недель беременности);
• Беременности нет;
• Размеры лютеинового тела настолько малы, что его невозможно визуализировать.

Серьезная терапия нужна только в последнем случае, так как столь маленькие размеры не позволят гормону вырабатывать нужное количество прогестерона. А при его отсутствии или недостатке беременность не сможет развиваться.

Гормональная поддержка при прогестероновой недостаточности

Однако даже при недостаточности желтого тела женщинам не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает широкий спектр медикаментозных препаратов, имеющих в своем составе все необходимые гормоны, которые помогут нормализовать гормональный фон. В первую очередь, речь пойдет о восполнении недостаточного количества прогестерона.

Эти лекарственные средства искусственно поддерживают нужное количество прогестерона. Их принимают до тех пор, пока не сформируется плацента.

Самыми популярными препаратами данной серии являются Дюфастон и Утрожестан. Несмотря на то, что эффективность этих лекарственных средств давно доказано, использовать их нужно строго по рекомендации и под наблюдением гинеколога. Связано это с двумя причинами.

Во-первых, только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, может рассчитать нужную дозировку лекарства.

Во-вторых, препарат для большей эффективности принимают только в определенное время.

К тому же диагноз «прогестероновая недостаточность» не может быть выставлен только по результатам УЗИ-диагностики. Учитывая то, что причины отклонений от нормальных показателей не всегда связаны с патологическими процессами, врач назначит дополнительные лабораторные исследования. После анализа крови, который детально покажет клиническую картину количества необходимых гормонов в крови женщины, будут делаться выводы о необходимости гормонального лечения.

Если же желтого тела нет, а беременность есть, и ее срок превышает 12 недель, беспокоиться не о чем. Временная железа выполнила свою функцию, передав «полномочия» сформировавшейся плаценте, и благополучно регрессировала. Такая диагностическая картина считается естественной, и беспокоиться об отсутствии лютеинового тела не стоит.

Правильная ежемесячная работа маленькой временной железы является гарантом полноценного развития плода. Желтое тело – одно из важных звеньев в цепочке репродуктивных органов женского организма. Поэтому женщинам, планирующим беременность, важно знать, как происходит его развитие.

А ранняя диагностика любых отклонений от развития лютеинового тела позволит скорректировать его работу с помощью гормональной терапии.

Консультация гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— У меня задержка уже 19 дней, тесты с двумя полосками. Две недели назад на УЗИ мне сказали, что ЖТ нет, скорее всего, просто гормональный сбой. На тот момент тесты не показывали беременность.

А сейчас добавились все признаки: тошнота, боль в груди. Результат крови на ХГЧ положительный. Так я беременна или нет?

— Менструации нет, ХГЧ высокий, тесты с двумя полосками, тошнота. И вы еще сомневаетесь? ЖТ могли просто не увидеть. Идите к своему гинекологу, возможно, понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Уже сейчас пейте витамины для беременных, как минимум фолиевую кислоту.

— Овуляция была 12 мая. 29 мая – положительный тест на беременность. 3 июня пошла на УЗИ. Обнаружилось плодное яйцо в матке (поставили срок 3 недели), но в яичнике не увидели желтое тело. Все признаки беременности есть. Почему же нет ЖТ?

— УЗИ – очень тонкий метод диагностики. Если есть беременность, то есть и желтое тело, врач мог просто его не увидеть. Сдайте кровь на б-ХГЧ, а через два дня повторите анализ. Если все в порядке, то результат удвоится. Возможно, потребуется сдать анализ на прогестерон (за направлением — к врачу). Следующее УЗИ — в 12-13 недель. Одновременно вам назначат скрининг (специальный анализ крови), который покажет, нормально ли развивается беременность

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Сегодня была на фолликулометрии (16 дц).
Узистка сказала что ЖТ не видно, есть незначительная жидкость, эндик 9,1мм. Так как доминантный фолликул был на 12 дц 18 мм, то сделала вывод, что овуляция была на 13-14 дц. По ощущениям О действительно была: с вечера 13 дц, начал побаливать ЛЯ. Спрашиваю узистку: "Может ЖТ тело позже проявится? может сейчас оно не видно?" Говори, что нет, если сейчас его не видно, то и нет смысла еще идти на УЗИ, ЖТ не появится.
Я не понимаю, почему нет ЖТ? Девочки, у кого так было? Что это может быть?

Читать комментарии 24:

Жёлтое тело после овуляции появляется ВСЕГДА. Узи видит его уже на второй день. Другое дело, что аппарат далеко не всегда современный, чувствительный. Не все аппараты могут "увидеть" ЖТ.

добавлено спустя 1 минуту

А сейчас доминантного нет? Может, сдулся и овуляции не было?

Гюльчатай, а разве может он сдуться с 18 мм до 6 мм?((( Сейчас в ЛЯ 7 фолликулов до 5-6 мм, а в 12 дц был доминирующий 18 мм.
Я делала фолликулометрию в Инвитро. Вроде у них современное оборудование.

Виарина, а БТ поднялась? может овуляция была чуть позже чем вы предполагвете и ЖТ еще не образовалось..или вме таки сдулся фоликул.или ЖТ не разглядели,хоть и на хорошем аппарате,но врач неопытный попался. лучше сходить через пару дней повторно на узи.

Виарина, может сдуться. Я бы посоветовала ещё раз на узи сходить.

Nastasyushka, узистка сказала, что овуляция была явно пару дней назад, нет признаков, что она сейчас была или вчера вечером например.

добавлено спустя 5 минут

Наверно, как и советуете, еще раз схожу на узи через пару дней, только получится теперь в другое место.
БТ вроде начала расти с сегодняшнего дня, но это не факт, точно повышается или нет можно сказать через несколько дней.
А если фолликул сдулся, да еще так резко с 18 до 6 мм. Из-за чего это может быть?

Виарина, у меня было также в беременный цикл с Варей,3 июня тест на овуляцию был супер положительный,точно не помню,4 или 5 пошла на узи,желтого тела не увидели и доминантного фолика тоже,увидели немного жидкости,вышла с узи очень расстроеная,сходила в солярий,т к думала опять пролет,7 июня опять на узи,уже было желтое тело,а 18 июня держала полосатый тест

oxanella, спасибо Ты мне прям надежду подарила. Надеюсь у меня так же будет и я наконец-то буду держать свой полосатый тестик.

Виарина, мне кажется по графику у тебя овуляция была или вечером вчера или ночью

Вообще говоря странная узистка. Как это — овуляция была, а жёлтого тела если нет — то и не будет. Она не знакома с ФИЗИОЛОГИЕЙ? По каким признакам она овуляцию определила? По жидкости? Жидкость может быть и без овуляции, это жидкость физиологическая, и немного она может быть даже всегда у человека.

Вполне может быть, что овуляция просто вот-вот была, поэтому нет доминантного фолликула, а ЖТ ещё не созрело на момент узи.

Если вдруг(или не вдруг:-)),О была, а ЖТ так и не обнаружится(вот встречала я тут такие истории),то придется прог принимать!!(как и пр. ЭКОшной Б..)..
Но дозу/препарат наверняка с Г подобрать.

в инвитро узистки очень очень непрофессиональные, сама пожалела, что туда на фолликулометрию ходила, строят из себя много, а говорят такую чушь.
Лучше сходить пересдать в другое место конечно, мне кажется.

Гюльчатай, просто фолликулометрию она же делала на 12 дц. То есть она видела доминантный фолликул, а раз его теперь нет, то считает, что овуляция была.

Виарина, это я поняла. Но я ещё раз говорю, овуляция считается 100 % произошедшей, если на узи есть ЖТ. Если нет — тогда возможен регресс фолликула. Возможно, она тебе говорила про овуляцию так точно, потому что их аппарат таки не видит ЖТ (я тоже на таких проходила узи).

Виарина, про то что сдулся не думайте(но так бывает когда гормоны не впорядке,и овуляция не просходит в итоге).
пусть будет как у oxanellы!) и у многих заберемевших с подобными узи девуль!)

Я конечно давно сдавала анализы на гормоны, осенью еще. Тогда я сдавала кучу анализов в разное время цикла, все что гинеколог прописал. Проблем с гормонами не было, кроме ТТГ, и то незначительно. Его мы с эндокринологом привели в норму с помощью Л-тироксина. 2 недели назад проверяла, уровень хороший: 1,64. По идее с гормонами все в порядке.
Я еще дома просмотрела фото узи. На 12 дц хорошо виден фолликул большой в ЛЯ, а на 16 дц все чуть-чуть мутно и несколько маленьких фолликулов видно. Фото немного позже выложу.

у меня в беременный цикл тоже не увидели желтое тело, узистка вообще сказала что у меня поликистоз, и цикл анновуляторный так что я особо узи и не доверяю.

Не растет что-то БТ. Наверно правда не было О.

БТ подросла, что очень радует А еще больше радует то, что сегодня на узи нашли желтое тело 19 мм.
Вот только эндик снизился до 8,9 мм

Виарина, Ириш, вот увидишь, у тебя все будет хорошо

iriska270919852, спасибо. Я очень на это надеюсь. Теперь я точно знаю, что здорова. Правда Боженька ребеночка пока не дает. Ну ничего, всему свое время

Виарина, ну вот, значит, овулька была вот-вот перед узи) А делала узи там же?

Виарина, у меня на 27 дц было ЖТ 19мм и эндик 8 мм, и даже жидкость была 2мл, а на следующий день пришли месюки.. видимо все индивидуально что ли)
удачи! скоро обязательно все случится!

добавлено спустя 4 минуты

Виарина, а вы БТ в одно и тоже время измеряете?

Гюльчатай,неа. Делала в другой клинике, в другом городе. Все в норме, только эндометрий маловат.

Nastasyushka, спасибо! жидкости не обнаружили. БТ я в одно и то же время меряю, в 6 утра. По будильнику ставлю градусник, засыпаю, через 12 минут меня будит другой будильник, потом в зависимости от дня недели или сплю дальше или встаю на работу.

БТ снова сегодня низкая. Вообще не хочет толком расти. Ерунда выходит какая-то, а не график

отредактированно спустя 2 минуты

Виарина, ну тогда, возможно, и не видели там ЖТ просто. Поэтому врач и была уверена, что овуляция уже свершилась.

О существовании желтого тела многие женщины даже не догадываются, а потому очень удивляются, когда врач на УЗИ обнаруживает его и даже измеряет его диаметр. Желтое тело является железой внутренней секреции, которая каждый месяц появляется и исчезает, способствуя регулярности женского цикла и способности женщины выносить ребенка.

Что это такое?

Всех женщин разного возраста, расы, роста объединяет одно — у них по одинаковым законам протекает менструальный цикл, фазы которого последовательны. После месячных начинается созревание фолликулов, один из которых станет доминантным. В нем, как в уютном мешочке, зреет яйцеклетка, в середине цикла фолликул разрывается, происходит овуляция. Яйцеклетка покидает свое «убежище» и попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, где в течение суток-полутора она может быть оплодотворена.

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На месте фолликула из остатков его оболочки формируется временное образование — железа, производящая прогестерон. За счет цвета пигмента внутри нее она получила название желтого тела. Сложно переоценить его значение для женщины, ведь это образование позволяет женскому организму подготовиться к возможной беременности. Конечно, железа не может «знать», оплодотворена ли яйцеклетка или нет, но выработка прогестерона происходит в любом случае. Этот гормон помогает подготовить эндометрий к возможной имплантации. Пока плодное яйцо в течение недели после овуляции продвигается в матку, эндометрий становится более рыхлым, чтобы облегчить зародышу задачу имплантации.

Также прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы иммунные клетки не убили зародыша, приняв его за чужеродное тело, поскольку генетический набор малыша лишь наполовину родственный для женщины.

Также под действием прогестерона на ранних сроках беременности происходит накопление в организме матери питательных веществ, жира. Гормон расслабляет мускулатуру матки, не давая ей напрягаться, что способствует вынашиванию плода.

Желтое тело не может существовать долго, если зачатия не было. Если имплантации эмбриона не происходит, уже через 10-12 дней оно погибает и рассасывается, выработка прогестерона в больших количествах прекращается. В организме женщины начинает всем управлять эстроген и начинаются месячные. Перед месячными желтое тело перестает быть таковым и преобразуется в беловатое тело, не имеющее функциональной нагрузки, а потом и вовсе исчезает.

После зачатия и успешной имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать более понятный и многим знакомый гормон ХГЧ (это из-за него становятся «полосатыми» тесты на беременность). Хорионический гонадотропин не дает желтому телу прекратить существование, поэтому железа продолжает функционировать до окончания первого триместра беременности. Потом формируется плацента, функции «фабрики» прогестерона ложатся на нее. Регрессирует желтое тело за ненадобностью после 11-13 недели беременности.

Локализация

Желтое тело не может находиться ни в матке, как думают некоторые женщины, ни в маточных трубах, ни где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, со стороны которого произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике. Желтое тело также занимает то место, которое ранее принадлежало пузырьку-фолликулу.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. Что это означает, понять несложно — овуляция была двойной, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому имеются большие шансы, что женщина может забеременеть двойней или даже тройней. Само явление двойной овуляции не слишком распространенное, организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется, а количество яйцеклеток дано ей раз на всю жизнь.

Когда резерв исчерпается, начнется климакс. После двойной овуляции временные железы могут развиваться и на одном яичнике, и на разных — это зависит от того, где были расположены лопнувшие фолликулы.

Что показывает УЗИ?

Рядовому обывателю, которому мало известно о тонкостях ультразвуковой диагностики, на экране сканера вряд ли что будет понятно, если врач не сопроводит осмотр подробным описанием. Желтое тело визуализируется в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным и интравагинальным, второй из которых считается более достоверным и информативным.

Определив наличие временной железы в правом или левом яичнике, доктор замеряет ее диаметр. Этот показатель важен для того, чтобы понять, насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. А вот для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия (мы помним, что на него прогестерон воздействует в первую очередь).

Среди всех желез женского организма именно эта лучше всего снабжается кровью, а на стадии васкуляризации кровоток в ней самый быстрый. Так желтое тело насыщает кровь женщины прогестероном. И УЗИ с допплером позволяет установить точные характеристики скорости кровотока, что также говорит о полноценной или неполноценной работе железы.

Если говорить простым языком, то на УЗИ видно следующее:

в каком яичнике было созревание яйцеклетки;

произошла ли овуляция в этом цикле;

достаточно ли хорошо справляется желтое тело со своими обязанностями.

Если желтое тело не обнаруживается, отсутствует, то врач констатирует, что овуляции в данном цикле не было. Волноваться не нужно — ановуляторные циклы встречаются у совершенно здоровых женщин в норме до 2 раз в год в возрасте от 20 до 35 лет. Но вот у женщин более старших возрастов таких циклов может быть и больше — до 5-6 в год. Поэтому дамам в возрасте бывает сложнее зачать ребенка даже при нормальном состоянии здоровья. Если в течение нескольких циклов подряд обнаруживается отсутствие желтого тела, говорят об ановуляции и направляют женщину сначала на обследование к гинекологу-эндокринологу, а потом на лечение, так как причиной отсутствия овуляции может быть и сбой гормонального фона, и некоторые патологии яичников, и другие заболевания и состояния.

Если не нашли желтого тела, это всегда говорит об отсутствии овуляции, значит, беременность в этих циклах никак не может наступить. Но и обнаружение железы еще не говорит о том, что женщина беременна — желтое тело существует во второй половине цикла совершенно автономно.

Обнаружение желтого тела незадолго до даты ожидаемой очередной менструации имеет свои нюансы: если оно регрессирующее, то это говорит о том, что скоро начнутся месячные, если же на регресс ничего не указывает, то вполне возможна беременность. Но «интересное» положение так не диагностируется — обязательно нужно, чтобы доктор определил наличие плодного яйца в матке, а до 5 недели беременности это почти невозможно, учитывая мизерные его размеры.

Другое дело — после задержки. Хорошо визуализирующееся желтое тело является косвенным признаком беременности, а также может говорить о том, достаточно ли вырабатывается прогестерона для сохранения беременности.

О размерах

В отличие от фолликула, который при отслеживании по УЗИ меняет свои размеры каждый день в первой половине цикла, желтое тело имеет довольно стабильные размеры, в норме составляющие от 10 до 30 мм. Небольшое уменьшение по дням цикла заметно лишь в стадии регресса, когда железа рассасывается. Поэтому не стоит переживать, если врач установит диаметр желтого тела 11-12 мм, 13-14 мм, а также 15-16 или17-18 мм. Все, что умещается в пределы значений от 10 до 30 мм, – нормальные размеры.

По размеру желтого тела с точностью до дня врач не сможет узнать, когда была овуляция, учитывая, что диапазон нормальных размеров все-таки довольно большой. Считается, что в течение первой недели после овуляции в среднем желтое тело достигает размеров до 17-19 мм, через 10 дней после овуляции — 20- 27 мм, а в последние пять дней цикла оно (если беременности нет) начинает уменьшаться до 15 мм. Поэтому с большой натяжкой можно сказать, что диаметр 21-22 мм соответствует сроку овуляции в 7-9 суток, а диаметр 23-24 мм указывает косвенно на овуляцию около 10-11 суток тому назад. В стадии расцвета железы, когда ее размеры максимальны, могут быть значения и 25, и 26-27 и 28-29 мм, но в этом случае будет уже сложно высчитать, когда же была овуляция на самом деле.

Учитывая, что у женщин размер желтого тела изначально может быть в пределах нормы и маленьким, и большим, то сказать о сроке овуляции можно только в том случае, если доктор оценивает размер желтого тела как минимум через день. На практике в таком обследовании нет никакой необходимости.

Если размеры железы всего 8-9 мм и меньше, это указывает на недостаточность желтого тела. При ней вынашивание ребенка находится под серьезной угрозой прерывания, ведь прогестерона маленькая железа продуцирует немного. При превышении высшей планки нормы (31, 32, 40 мм и более) говорят о возможном кистозном образовании, так называемой лютеиновой кисте или кисте желтого тела. Ее диаметр может доходить до 80 мм.

Патологические состояния

Не стоит искать специальных таблиц норм размеров желтого тела, так как их не существует в медицине, поскольку параметры временной железы считаются довольно индивидуальными. Это означает, что расшифровывать протокол УЗИ должен исключительно врач. Рассмотрим, какие патологические состояния могут быть обнаружены при ультразвуковом обследовании яичников и желтого тела.

Недостаточность

Довольно распространенная проблема, связанная обычно с малым уровнем выработки прогестерона. Недостаточность фазы желтого тела может стать причиной неудачной имплантации даже при успешном оплодотворении, поэтому беременность не наступит. На ранних сроках это чревато выкидышем, замершей беременностью. При хронической недостаточности лютеиновой фазы у женщины развивается эндокринное бесплодие.

На такую патологию может указывать малый размер временного образования на яичнике (менее 10 мм), тонкий эндометрий. Но диагноз будет установлен только после того, как прогестероновая недостаточность будет подтверждена результатами анализа крови. Его рекомендуется при подозрении на недостаточность желтого тела сделать на 16-19 день цикла в первый раз, а через 2 дня — повторить.

Недостаточность — не приговор. И сегодня она успешно лечится. Для этого врач рекомендует женщине препараты прогестерона — «Утрожестан» или «Дюфастон», есть препараты в кремах, гелях. При лечении в стационаре вводят внутримышечно масляный раствор прогестерона.

Как только женщине удается успешно забеременеть, за ней устанавливается усиленный врачебный контроль, а препараты прогестерона рекомендуется продолжать принимать на протяжении всего первого триместра до формирования плаценты.

Кистозное образование, лютеиновая киста

Киста желтого тела формируется по причинам, не всегда понятным медикам. Считается, что повлиять на это могут физические нагрузки, испытываемые женщиной, а также физиологические сбои, например, отсутствие регресса предыдущего желтого тела, в результате чего формируется полость, заполненная жидкостью, – киста.

На УЗИ кистозные образования хорошо визуализируются и отличаются большими размерами, но пугать это не должно — в большинстве случаев кисты сами собой рассасываются за 2-3 цикла без хирургического вмешательства.

Рассосаться киста может даже во время начавшейся беременности, не оказывая ровным счетом никакого влияния на процесс вынашивания плода, на развитие малыша в материнской утробе.

Отсутствие желтого тела и персистенция

Желтое тело может не обнаружиться совсем при наличии фолликула. Это означает буквально то, что разрыва фолликулярной оболочки не произошло, не вышла яйцеклетка, овуляции не было. В этом случае фолликул заметен до 10 суток подряд после предполагаемого дня овуляции, его размеры не меняются, а потому персистенция легко определяется на УЗИ в динамике. При перерождении такого фолликула в фолликулярную кисту врач ультразвуковой диагностики отмечает увеличение размеров фолликула.

В таком цикле беременность не наступит, но возможны длительные задержки менструации. Лечение назначается доктором — чаще всего для терапии применяются гормональные средства.

После устранения персистентного фолликула способности женщины к зачатию и продолжению рода обычно восстанавливаются в полной мере.

Выводы

Делать УЗИ для обнаружения желтого тела и его размеров нужно не всем и не всегда. Обычно такое обследование показано женщинам с бесплодием, расстройством менструального цикла для определения состоятельности его фаз, а также женщинам, которые прошли процедуру стимуляции овуляции гормональными средствами с последующим естественным зачатием.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей