Наросты на ногтях рук

Почти все наросты под ногтями причиняют не только эстетический, но и болевой дискомфорт. Многие люди игнорируют их, особенно на начальных стадиях, до тех пор, пока болевые ощущения не начинают влиять на качество жизни. Особенно это касается образований под ногтями на ногах, которые могут мешать ходить.

Встречаются чаще всего у взрослых людей в возрасте 35-60 лет. Если смотреть на статистику, то в 60% случаев причина кроется в подногтевых бородавках, которые могут «прорастать» годами. На втором месте грибок, который деформирует, а иногда и полностью уничтожает ногтевую платину. В любом случае, при обнаружении выроста лучше сразу же заняться его удалением.

Наросты под ногтями фото

Топ 5 причин появления нароста под ногтем

Наросты под ногтями на руках и на ногах обычно являются следствием развития таких патологических состояний организма:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека. Новообразования под ногтями зачастую формируются в результате активности папилломавируса, которым заражено более 85 % населения планеты. Неприятные последствия вирусного поражения проявляются на фоне сильного стресса, нервного перенапряжения, ослабления иммунитета. Возникновению наростов также способствуют постоянные травмы ногтевой пластины и кожных покровов вблизи нее (вредная привычка грызть ногти и кутикулу, постоянный контакт с химическими веществами, неаккуратный маникюр и т.д.). Удаление таких образований производиться современными способами лазерной или хирургической коррекции, криодеструкции и т.д.
  2. Грибковое поражение. Часто причиной появления наростов под ногтями ног или рук становиться поражение патогенной грибковой микрофлорой. Этот процесс обычно сопровождается болезненностью и покраснением кожи на поврежденных участках, пожелтением и разрушением ногтевой пластины, формированием выростов белого цвета под ногтем и возле него. В запущенных случаях на ладонях появляется сыпь . Поскольку спровоцировать появление подногтевых наростов может большое количество видов грибковых культур, перед началом терапии необходим врачебный осмотр, анализ клинической картины, проведение лабораторных исследований. Лечение медикаментозными препаратами противогрибкового действия назначается после получения данных комплексного обследования больного.
  3. Формирование подногтевых бородавок . Девушки, предпочитающие ходить в обуви на высоком каблуке или с неудобной колодкой нестандартной формы, подвергают свои стопы и пальцы ног чрезмерному давлению. При этом у представительниц прекрасного пола под ногтевыми пластинами на ногах могут появиться небольшие наросты – подногтевые бородавки. Эти новообразования доставляют существенный дискомфорт при ходьбе, создают нелицеприятный косметический дефект. Избавиться от таких наростов под ногтями на ногах можно, прибегнув к современным методам криотерапии, коррекции лазером или удаления хирургическим путем.
  4. Врастание ногтя. Подногтевые выросты телесного цвета могут появляться в местах врастания ногтевой пластины в кожу вследствие неправильного обрезания ногтя, ношения чересчур тесной обуви. Чаще всего врастание наблюдается на больших пальцах, на стадии запущенности сопровождается развитием воспалительного процесса, панарицием (тяжелая форма острого гнойного воспаления). Палец на ноге нарывает , болит, отекает и краснеет. Такие наросты удаляются путем оперативного вмешательства с иссечением поврежденного участка ногтевой пластины и чисткой гнойного очага (при наличии нагноения). Воспалительный процесс лечиться с помощью местных антибактериальных препаратов.
  5. Попадание инородного тела. Если ткани кожных покровов на пальце вокруг ногтя опухают, краснеют или становятся синюшными, а под самим ногтем прощупывается болезненный вырост, речь, скорее всего, идет о проникновении инородного тела (кусочек стекла, заноза и т.д.). Если своевременно не изъять посторонний предмет, может начаться нагноение поврежденного участка с последующим сепсисом. Именно поэтому может нарывать палец на руке . Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо обратиться за помощью к хирургу, который продезинфицирует кожу, вскроет рану и удалит инородное тело.

Зачастую причиной формирования наростов под ногтями рук и ног становиться банальное игнорирование правил личной гигиены. Отсутствие должного ухода и своевременного очищения кожных покровов создает благоприятные условия для бесконтрольного роста патогенных микроорганизмов, сопровождающегося воспалением и возникновением плотных подногтевых выростов.

В ряде случаев образования под ногтями появляются вследствие наличия лишнего веса или же на фоне развития псориаза, провоцирующего деформацию ногтевых пластин. При обнаружении различных наростов, локализованных под ногтями или вблизи них, нельзя пытаться проводить процедуры по удалению образований без назначения врача в домашних условиях. Такой подход чреват инфицированием кожи и существенным усугублением проблемы.

Состояние кожи рук и ногтей содержит не меньше информации, чем визитная карточка. В частности, оно сообщает о таких важных факторах, как здоровье человека и его образ жизни.

  • Быстрая навигация по статье:
  • Причины бугристых ногтей
  • Лечение медикаментами
  • Мази, крема и масла
  • Народные средства и рецепты
  • Специальная диета
  • Маски
  • Советы врачей
  • Отзывы

Распространена проблема бугристой ногтевой пластины на руках. Какие факторы приводят к появлению на ногтях рук волн и борозд, как это вылечить и предотвратить, будет рассмотрено в этой статье.

Основные причины бугристых ногтей

К основным причинам появления бугристых ногтей относят: неправильное питание, слабый иммунитет, побочный эффект маникюра и тому подобное. Рассмотрим их подробнее.

Бугристые ногти — симптом дефицита витаминов или ногтевого грибка

Неправильное питание

Внешние признаки нехватки полезных веществ выглядят следующим образом.

  • Бугристые ногти на руках имеют схожие причины с ломкостью волос и сухой кожей: очевиден недостаток продуктов, содержащих железо.
  • Если, помимо деформации ногтевой пластины, наблюдается также ее ломкость, расслоение, это верный признак нехватки кальция.
  • Ногти с хрупкой, волнистой ногтевой пластиной — признак отсутствия достаточного количества эластина и коллагена, генератором которых является кремний.
  • Нарушение структуры ногтей происходит и вследствие недостатка витаминов А (ретинола, каротина), Е, В7 (Н, биотина).
  • Нехватка жирных кислот Омега-3 и Омега-6 может привести к нарушению гормонального баланса, который, в первую очередь, проявляется в ухудшении состояния кожи и ногтей.

Ослабленный иммунитет

Кислородное голодание, авитаминоз, как причины ослабленного иммунитета, влекут разрушение структуры ногтевой пластины. Она становится тонкой и волнистой.

Тонкий и волнистый ноготь

Слабый иммунитет позволяет грибкам свободно распространяться в тканях ногтей, способствует развитию патогенной среды. Нетрудно связать стрессы, злоупотребление алкоголем или курение с буграми на ногтях: организм не способен противостоять болезням.

Последствие маникюра, наращивания или неправильной шлифовки

В процессе выполнения маникюра ногтевая пластина шлифуется, а затем покрывается несколькими слоями составов, которые выравнивают бугристые ногти на руках. Причины бугров – в применении некачественных лаков, слишком сильного прижимания палочки при удалении кутикулы, глубокой шлифовка, ацетоносодержащих средств для удаления лака.

Неграмотный специалист по маникюру может нанести вред ногтям

Читайте также:  Ноет правый яичник причины

К примеру, неопытные мастера, выполняющие аппаратный маникюр, зачастую шлифуют фрезой ногтевую пластину слишком глубоко и задевают матрикс — структуру, отвечающую за толщину и рост ногтя. Или мастер производит удаление кутикулы с использованием металлических инструментов, оказывающих травматическое давление на основание ногтя, что неизбежно влечет за собой образование неровностей пластины.

Возможные заболевания ногтей

В том случае, если бугры сопровождаются наличием на ногтях белых пятен или продольных линий, можно говорить о том, что причина — грибковые заболевания ногтей на руках. К другим симптомам относятся отечность боковых валиков, утолщение пластины, отслаивание, изменение цвета, крошение.

Воздействие бытовой химии

Бытовая химия неблагоприятно влияет на ногтевую пластину, иссушает ее, что приводит к появлению бугров и неровностей.

При контакте со средствами бытовой химии необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать защитные латексные перчатки, тщательно промывать руки под проточной водой после завершения действий с реагентами.

Зашлакованность организма и недостаток влаги

Наросты-борозды, расположенные по длине ногтя, указывают на проблемы в выведении продуктов обмена из организма. Бугристые ногти на руках — следствие интоксикации и зашлакованности организма.

Причины волн и бугров также кроются в недостатке влаги

К этому может привести использование мыла, не содержащего увлажняющих компонентов (масла авокадо, глицерина, алоэ вера), а значит, иссушающего ногтевые валики и кутикулу, что приводит к дистрофии ногтевой пластины и виду «стиральной доски».

Вода необходима всему организму без исключений

Другая причина обезвоженности — недостаточный объем потребляемой организмом жидкости. Суточная норма воды для взрослого человека составляет 2 литра.

Как вылечить ногти медикаментами

Медикаметозные методы лечения бугристых ногтей: лечебные лаки, витаминные комплексы.

Лечебные лаки для восстановления структуры ногтей

Для восстановления структуры ногтей многие марки предлагают целые серии лаков, направленных на поддержание красоты ногтевой пластины. К таким маркам относятся «Orly», «Умная эмаль», «Eveline», «Sally Hansen». Данные средства создают слой, придающий толщину ногтю, защищающий от воздействий бытовой химии и мелких травм.

Лаки серии «Умная эмаль»

К недостаткам можно отнести длительность применения (от двух месяцев) и загустевание состава. Главным достоинством при этом выступает простота применения, эстетический вид ногтевой пластины.

Препараты и витаминные комплексы для роста ногтей

Существует целое направление в фармацевтике для разработки средств, обеспечивающих профилактику и лечение бугристых ногтей на руках. Это и моновитаминные препараты – такие, как витамин А в таблетках. И комбинированные комплексы – «Омега 3», «Аевит», драже «Мерц».

Осторожно! Переизбыток витаминов может также привести к нежелательным последствиям.

Мази, крема и масла для укрепления ногтей

Данные средства необходимо применять даже обладателям безупречных ногтей с целью профилактики заболеваний. Масла и крема должны содержать увлажняющие компоненты, чтобы предотвратить пересыхание ногтевой пластины, витамины и растительные компоненты.

Проблемные ногти нуждаются в специальном уходе с использованием масел

В составе средств должен содержаться глицерин, алоэ вера, масла оливы, ши, облепихи, витамин Е, кератин.

Народные средства и рецепты

Народные средства могут быть не менее полезными, чем лекарственные. К таковым относятся ванночки для укрепления ногтей.

Рецепты полезных ванночек для ногтей

В домашних условиях есть способ укрепить ногти: сделать для них ванночку.

Рецепты могут быть следующими:

  • в 250 мл теплой воды размешать 1 ст. л. морской соли (при этом морскую соль можно заменить поваренной с добавлением 1 капли йода);

Морская соль — один из самых популярных ингредиентов для ванночек

  • в 1 ст. теплой воды добавить 1 ампулу витамина В1, 150 мл лимонного сока;
  • к 250 мл апельсинового фреша добавить 250 мл теплой воды, 4 капли йода, 2 ст. л. поваренной или морской соли.

Длительность приема ванночки для профилактики и лечения бугристых ногтей не должна превышать 15 минут.

Специальная диета для выздоровления ногтей

Приведенные приемы помогут справиться не только с проблемными ногтями, но и улучшить работу организма.

  • Нежелательно употребление продуктов, затрудняющих нормальный обмен веществ. К ним относятся: газированные напитки, кофе, крепкий черный чай, жирные соусы (в том числе, майонез), сладкая выпечка и белый хлеб, алкоголь.
  • Стоит наполнить рацион полезными элементами: железом, кремнием, цинком,
    селеном, витаминами, кальцием.
  • В пищевых продуктах железо содержится в фисташках, говяжьей печени, чечевице, шпинате, гречневой крупе.
  • Твердые сыры, миндаль, пшеничные отруби, сельдерей, петрушка, олива и инжир — топ продуктов, богатых кальцием.

Продукты, богатые кальцием

  • Достаточно обогатить рацион гречневой, овсяной, рисовой и ячневой крупой, фасолью, свежими ананасами, чтобы укрепить ногти и восполнить недостаток кремния.
  • Цинка в достатке в орехах (особенно кешью), говядине, соевых бобах, креветках и сыре. Селен есть в осьминогах, куриных яйцах, семенах подсолнечника, коричневом рисе, кукурузе, грецких и бразильских орехах.
  • Биотин организм получает из вареного яичного желтка, овсяных хлопьев, злаковых, свежих помидоров, шпината, картофеля. Источники витамина А – морковь, красный перец, томаты.
  • Необходимо помнить про соблюдение суточных норм потребления перечисленных элементов.

Изменений рациона нужно придерживаться в течение 2-3 месяцев

Именно столько времени нужно для роста обновленного ногтя и получения заметного результата.

Маски для бугристых ногтей

Наиболее эффективны следующие маски:

  • Смешать ½ ст. воды и 2 ч. л. желатина, подержать на водяной бане до растворения желатина, остудить. Добавить 1 ч. л. миндального масла, 4 капли масла лимона, дать застыть. Нанести на ногти и оставить на 20-25 минут.

После нанесения маски на ногти, их можно поместить в такие напальчники

  • Смешать 1 ч. л. питательного крема для рук с 1 ч. л. жгучего перца, нанести на кончики пальцев рук. Смыть через 5-10 минут. Важно, чтобы на коже рук в это время не было воспалений или порезов.

Обертывание в оливковом масле

Смешать 2 ст. л. масла оливы и 2 капли йода. Довести состав до 40 градусов на водяной бане или в микроволновой печи. Покрыть составом ногти и кутикулы, надеть перчатки из хлопка и оставить на ночь. Утром смыть состав, нанести на руки увлажняющий крем. Применять обертывание 1-2 раза в неделю в течение месяца.

Полезные советы врачей, если ногти растут бугром

Очевидно, что нет единой причины роста бугристых ногтей на руках. Это явление может выступать маркером заболевания, требующего врачебной помощи.

Самолечение может привести лишь к усугублению ситуации

Рекомендовано применение методов стимуляции микроциркуляции крови в тканях конечностей (физиотерапия, массаж, электростимуляция). Таким образом, приток кислорода и питательных веществ к клеткам ногтя увеличивается, что способствует выравниванию ногтевой пластины по мере ее отрастания.

Важно употребление витаминно-минеральных комплексов, богатых витаминами А, В, цинком, железом и кремнием.

Орехи — источник большого количества витаминов и микроэлементов, полезных для ногтей

В том случае, если воспалены околоногтевые валики или кутикула, во избежание попадания инфекций и грибков к ложу ногтя и под роговой слой, применяется местное лечение противовоспалительными средствами.

Читайте также:  Какой размер пениса считается средним

Ежедневный уход за руками — это профилактика причин возникновения бугристых неровностей на ногтях. Борозды — это не просто косметический дефект, а показатель системных заболеваний, ослабленного иммунитета и несбалансированного образа жизни.

Волнистые ногти — проблема или дефект? Как лечить ногти? Узнайте из полезного видео:

Диагноз по ногтям с примерами на фото. Смотрите интересное видео:

Возможные» болезни, травмы ногтя в зоне кутикулы, как следствие неграмотного маникюра. Подробности в следующем видео:

Некоторые околоногтевые и подногтевые поражения могут выглядеть как припухлости или локализованные опухоли. Наиболее распространенные поражения этой группы — бородавки — рассматривались выше.

Врожденный гипертрофичный латеральный край можно ошибочно принять за опухоль бокового ногтевого валика у младенца.

Линейные веррукозные эпидермальные невусы — это бородавчатые разрастания, которые обычно поражают только околоногтевую кожу, но иногда они могут стать причиной шероховатости ногтевой пластинки при поражении заднего ногтевого валика и его нижней поверхности.

Подногтевая папиллома, локализованный многоядерный дистальный подногтевой кератоз и онихопапиллома выглядит как маленькие кератотические узелки на гипонихиуме под свободным краем ногтевой пластинки. Обычно они связаны с продольной красной полоской на ногте. Продольная эритронихия может быть связана с малигнизацией и болезнью Боуэна.

Подногтевая бородавчатая дискератома также приводит к появлению маленького продольного обода или продольной красной линии на ногте.

а — Линейные веррукозные эпидермальные невусы.
б — Врожденный гипертрофичный латеральный край.
в — Травматическая киста.

Обширное, похожее на бородавку поражение бокового ногтевого валика пальца руки описано как онихолеммальный рог.

Кисты под ногтем и рядом с ногтем появляются спонтанно либо могут быть травматическими или ятрогенными. Кисты могут быть выстланы эпителием (травматическая эпидермальная киста), матричной тканью (матричная киста), тканью ногтевого ложа (онихолеммальная киста) или смешанной тканью. Ятрогенные кисты чаще всего появляются после хирургических вмешательств при вросшем ногте, когда латеральный матричный край ногтя не полностью удален. Травматические имплантированные кисты, в частности, могут разъедать кость или даже расти внутрикостно.

Описаны случаи единичной подногтевой сирингомы, поднимающей ногтевую пластинку пальца ноги эккринной сирингофиброаденомы, представленной в виде кератотической массы, которая замещает ноготь или ногтевое ложе.

Эккринная порома может появляться под ногтем или рядом с ним. Она представлена розовым, медленно растущим единичным образованием.

а — Онихолеммальный рог.
б — Имплантированная киста, разъедающая кость.
а — Подногтевая папиллома.
б — Эккринная сирингофиброаденома.

У 25-летней женщины хондроидная сирингома деформировала ноготь большого пальца ноги. Рентгеновский снимок выявил литические изменения кости.

Онихоматрикома — это папилломатозная опухоль, обусловливающая усиленное формирование желтой субстанции ногтя с характерными проксимальными точечными кровоизлияниями. В зависимости от локализации опухоли она может дать начало росту узелка под задним ногтевым валиком или привести к появлению нарушений, напоминающих паронихию.

Существует несколько форм фибром, наиболее распространенная из которых — приобретенная фиброкератома пальцев. Она может располагаться на околоногтевых тканях и выглядеть как зубчик чеснока. Когда она берет начало из глубины проксимальной ногтевой борозды, образуется нарост, похожий на сосиску с кератотическим кончиком, который выступает из-под заднего ногтевого валика и лежит на ногтевой пластинке, что приводит к образованию продольного углубления. Когда фиброма берет начало из промежуточного слоя матрикса, она растет внутрь ногтевой пластинки и покрывается тонким слоем ногтевой пластинки, пока не отделяется и открывает кончик тонкой фиброкератомы. Дистальнее кончика фиброкератомы на ногтевой пластинке появляется узкая продольная впадина. Фиброкератомы, берущие начало от ногтевого ложа, дают начало формированию обода на ногтевой пластинке и могут наблюдаться под ногтевой пластинкой на гипонихиуме.

а — Эккринная порома.
б — Приобретенная фиброкератома на узкой продольной впадине.
Онихоматрикома: а — клиническая презентация;
б — обнажение подногтевых тканей, показывающее ворсинку опухоли матрикса;
в — проксимальная часть ногтевой пластинки.
Опухоли Кенена,
интерферирующие с ростом ногтя.

Опухоли Кенена — множественные фибромы ногтевого аппарата, чаще всего берущие начало от проксимальных и латеральных частей ногтя, а также от матрикса и ногтевого ложа. Образуясь в большом количестве, они могут медленно разрушать ногтевой аппарат. Это круглые или овальные, иногда гиперкератотические узелки, которые появляются примерно у половины пациентов с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля—Прингла). Иногда узелки — единственный признак заболевания. Изменения ногтей варьируют от продольных углублений до малигнизации и полного разрастания ногтя. Иногда узелки остаются маленькими и многочисленными, напоминая опухоль матрикса ногтя.

Фиброма матрикса — редкое образование, в результате которого обычно формируется куполообразный узелок матрикса ногтя и обода в ногтевой пластинке. Часто фиброма матрикса приводит к деформации ногтя и формированию перегиба. Строма опухоли гистологически схожа с фиброзным компонентом онихоматрикомы (опухоль матрикса ногтя).

Около 50% поверхностных акральных фибромиксом находится в ногтевом аппарате. Это медленно растущие поражения, которые при достижении определенного размера или при локализации в ногтевом ложе могут деформировать ноготь.

Так называемые истинные фибромы ногтей очень редки. В зависимости от локализации внутри ногтевого аппарата они могут быть твердыми, круглыми или овальными, слегка приподнятыми или куполообразными. Кроме того, фибромы могут быть полипоидными. Такие фибромы приподнимают ногтевую пластинку или приводят к значительной дистрофии ногтя. Вопрос о том, относить ли большие фибромы к поверхностным акральным фибромиксомам, пока остается открытым.

Гистиоцитомы ногтевого аппарата встречаются очень редко. Описан случай ногтевой коллагеномы.

Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев, или инфантильный фиброматоз пальцев, — твердые или эластичные, плоские, круглые, куполообразные красноватые узелки, образующиеся обычно на дорсальной или аксиальной поверхности пальцев рук и ног и не затрагивающие большие пальцы рук и ног. Может возникать деформация ногтя из-за обширных поражений, расположенных вблизи ногтя. Они развиваются во время младенчества или иногда наблюдаются уже при рождении. У подростков или взрослых такие фибромы встречаются крайне редко. Часто фибромы бывают множественными. Обычно они спонтанно разрешаются после опухолевой стадии. Гистологические исследования выявляют плотноклеточную опухоль. Примерно 2% фибробластов содержат эозинофильные парануклеарные тельца без мембраны и пятен актиновых волокон, поэтому такие опухоли относятся к миофибробластомам.

Келоиды весьма редко локализуются в ногтях. Описан случай с очень крупными келоидами ногтевого ложа и матрикса большого и II пальца ноги после электрохирургического лечения около- и подногтевых бородавок.

а — Фиброма матрикса.
б — Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев.
а — Келоиды при дистрофическом буллезном эпидермолизе.
б — Поверхностная акральная фибромиксома ногтевого ложа.
а — Ювенильный гиалиновый фиброматоз II.
б — Гемангиома у двухмесячного ребенка.

Ювенильный гиалиновый фиброматоз II (Puretic-синдром) — очень редкое состояние, характеризующееся узелками на коже, мышечной слабостью и сгибательной контрактурой крупных суставов. Он представлен множественными безболезненными телесного цвета или красноватыми плотными узелками, которые склонны к росту на кончиках пальцев, где они также могут приводить к акроостеолизу. Гистологически в опухолях выявляется уменьшение количества нормального коллагена и скопление гиалинового вещества, содержащего хондроидные клетки. После удаления узелков часто наблюдается рецидив.

Читайте также:  Как обнаружить миому матки

Сосудистые опухоли редко локализуются в ногтевом аппарате. Очень редко встречаются детские гемангиомы. Венозные мальформации могут расти из кости или мягких тканей, приводя к диффузной припухлости или симптому барабанных палочек.

Артериовенозные мальформации, как врожденные, так и приобретенные, могут вызывать образование синевато-пурпурных или коричневых бляшек и опухолей, клинически напоминающих саркому Капоши. Допплеровское исследование обычно выявляет шунт.

Ограниченная ангиокератома может поражать пальцы, проявляясь в виде пурпурных или черных узелков на их дорсальной стороне.

Варикозные ангиомы могут вызывать формирование плотных подногтевых узелков, в результате чего возникает красная продольная полоска на ногте и даже трещина ногтя. Другие поражения, приводящие к формированию синеватых или красноватых опухолей подногтевой и околоногтевой области, — гистиоцитоидная ангиома (псевдопиогенная гранулема) и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, которая может обусловить формирование трещины ногтя. Маленькие красноватые узелки на кончиках пальцев ног у детей описаны как акральная псевдолимфоматозная ангиокератома у детей (APACHE-синдром).

Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром.

Кокковый ангиоматоз ногтевого валика наблюдался у молодых людей после применения иммобилизующей шины. Наблюдался рост опухоли, похожей на пиогенную гранулему, из-под заднего ногтевого валика. Такое нарушение связано с линиями Бо—Рейля или с онихомадезисом пораженных пальцев. Оно может быть частным случаем рефлекторной симпатической дистрофии.

Целый ряд других состояний может напоминать пиогенную гранулему или грануляционную ткань: это вросший ноготь, доброкачественные или злокачественные опухоли боковых ногтевых борозд и валиков (эрозивная нейрофиброма, карцинома клеток Меркеля, амеланотичная меланома).

а — Артериовенозная мальформация.
б — Синдром акральной псевдолимфоматозной ангиокератомы у детей — АРАСНЕ-синдром.
а — Пиогенная гранулема после микротравмы, полученной вследствие трения об обувь.
б — Пиогенная гранулема, перфорирующая основание ногтевой пластинки, после травмы.
а — Грануляционная ткань, связанная с вросшим ногтем.
б — Лимфангиома дистальной фаланги пальца.
в — Липома, поражающая ногтевое ложе.

При лимфангиоме образуется плоская подногтевая опухоль.

Липома редко локализуется в области ногтя. Чаще она образуется под ногтем или вокруг него, вследствие чего формируются «барабанные палочки», наблюдается выраженная припухлость дистальной фаланги или субтотальная дистрофия ногтя. Описан случай с чувствительной и болезненной припухлостью дистальной фаланги на большом пальце руки.

Миксомы обычно локализуются в подногтевой или околоногтевой области. В зависимости от их размеров и расположения они могут быть причиной «барабанных палочек», деформации ногтя, поднятия ногтя от ногтевого ложа или ограниченных околоногтевых узелков.

Ангиомиксома может разрушать большую часть ногтя.

Миксоидные псевдокисты (дорсальная киста пальца, слизистая киста, дистальный дорсальный ганглий) — дегенеративные поражения, которые обычно образуются в заднем ногтевом валике у пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Менее 10% миксоидных пссвдокист наблюдается на пальцах ног. Они представлены слегка выпуклыми или куполообразными, телесного цвета или прозрачными, тугими или флюктуирующими узелками, вследствие которых образуется продольная впадина на ногте из-за давления на матрикс. С поражением почти всегда сочетаются узелки Гебердена; некоторые авторы считают это этиологически существенным. Псеводкисты способны разрывать нижнюю поверхность заднего ногтевого валика. При этом в слепой мешок выделяется желатинообразное слизистое вещество. Около 30% псевдокист распространяется под матриксом и ногтевым ложем. Однако встречаются также исключительно подногтевые миксоидные псевдокисты. Они вызывают припухлость заднего ногтевого валика, гемипоперечный перегиб и характерный фиолетовый оттенок проксимальной части ногтевой пластинки. Трансиллюминация (диафоноскопия) позитивна. До сих пор неясно, поражаются ли при этом ганглии дистального межфалангового сустава. Однако гистопатологическое исследование, включавшее электронную микроскопию и иммуногистохимию, не выявило никакого материала, выстилающего кисту. При ранних поражениях всегда выявляется ограниченный миксоматозный очаг с медленно растущей концентрацией муцина. Позже образуются обширные муциновые озерки, которые давят на боковые стенки очага, придавая ему вид кисты. Со временем у 80% поражений развивается соединяющая ножка с дистальным межфаланговым суставом, которая становится видимой интраоперационно после внутрисуставной инъекции стерильного метиленового синего.

а, б, в — Миксоидная псевдокиста ногтя на пальце ноги (а) и руки (б).
Тот же пациент после выделения желатинообразного вещества (в).
г — Ангиомиксома ногтевого ложа.
Подногтевая миксоидная псевдокиста (а).
Тот же пациент, наблюдается опухоль после удаления ногтя (б).

Обширные папилломатозные разрастания могут покрывать ногти пальцев ног при выраженной претибиальной микседеме.

Остеома кожи проявляется в виде твердых опухолей ногтевого ложа.

Подногтевые кальцификации очень распространены и могут проявляться в виде узелков в подногтевой области или в гипонихиуме.

Узловые кальцификаты могут быть врожденными или представленными медленно растущим твердым желтовато-белым бородавчатым узелком на стороне ногтя пальца руки или ноги. Рентгеновские снимки показывают плотную массу, которая состоит из множественных кальцифицированных фрагментов, связанных с дистальной фалангой.

Нейрофибромы очень редко локализуются в области ногтя. Они обычно единичны, поскольку не наблюдалось ногтевых нейрофибром при нейрофиброматозе типа I (болезнь Реклингхаузена). Нейрофибромы могут выглядеть как подногтевой узелок или масса, напоминающая ногтевую фиброму. Они деформируют весь ноготь или обусловливают его исчерченность, «барабанные палочки» или дистрофию ногтя.

а — Узелки Гебердена, связанные с миксоидной псевдокистой.
б — Дистальные подногтевые кальцификаты.
Нейрофиброма: клиническая картина (а).
Тот же пациент: обнажение опухоли после удаления ногтя и поперечного рассечения луночки (б).

Описано утолщение околоногтевой кожи из-за систематизированных фибриллярных невром. Неврома Пачини на дистальной фаланге препятствует сгибанию пальца.

Истинные невромы заднего ногтевого валика проявляются значительным его утолщением при синдроме множественных слизистых невром.

Подногтевая периневринома может проявляться симптомом барабанных палочек на одном пальце или красным узелком размером с горошину в дистальной подногтевой области.

Миксому оболочки нерва в настоящее время уже не относят, как раньше, к невротекомам.

Хондрома мягких тканей вызывает припухлость и деформацию ногтя.

Папулезные меланоцитарные невусы часто возникают на дистальных фалангах. Они обычно светло-коричневые и куполообразные. Диаметр приобретенных поражений не превышает 5 мм. Врожденные поражения могут быть очень крупными, папилломатозными, темно-коричневого цвета и неправильной формы. Ложная болезнь Реклингхау-зена может быть вызвана сотнями интрадермальных невусов, расположенных на руках и ногах, включая кончики пальцев.

Голубые невусы редко наблюдаются в дистальных фалангах.

а — Дистальная подногтевая периневринома.
б — Меланоцитарный невус.
в — Ложные опухоли Реклингхаузена.

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология"

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector