Ошибочный диагноз рак шейки матки

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

вторник, 26 марта 2013 г.

Ошибочный диагноз рака

Британские ученые Р. Мойниган, Д. Дуст и Дж. Генри во время проведения своего нового исследования выявили, что многим людям диагностируют заболевания, которых у них на самом деле нет. Это исследование касалось проблем ошибочной диагностики различных заболеваний, в том числе и рака.

Многим пациентам диагностировали заболевания, которых у них нет, и которые, следовательно, не принесут вреда их здоровью. Данное исследование было опубликовано в «TheBritishMedicalJournal». Авторы отметили, что чрезмерная диагностика представляет значительную угрозу здоровью человека, диагностируя заболевания, которых у пациента нет, к тому же нерационально используются финансовые средства систем здравоохранения государств, которые могли бы помочь действительно больным людям.

Данная тема широко обсуждалось в известных британских изданиях «DailyMail» и «TheDailyTelegraph». Издания указали данную ситуацию «чумой» излишней диагностики, а издание «TheIndependant» высказало мнение, что слишком большое доверие к существующей системе здравоохранения приведет к очень большим материальным затратам во всем мире.

Одной из основных причин ошибочной диагностики можно назвать технологический прогресс. В связи с тем, что в настоящее время в мире существует огромное количество диагностических методов, и большинство из них имеет большую чувствительность, то это может привести к выявлению даже самых незначительных и безвредных отклонений от нормы, которые затем ошибочно интерпретируются.

Также причиной постановки ошибочного диагноза рака и других заболеваний было названо, в частности, желание врачей или клиник на этом заработать.

Исследование британских ученых демонстрирует достаточно высокую частоту ошибочно поставленного диагноза рака.

Как выяснилось, каждый третий случай диагностики рака молочной железы методом скрининга был неверным. При исследовании медицинской документации больных выявили, что около трети всех диагнозов «рак молочной железы» были поставлены ошибочно. В данном случае это говорит о том, что диагностированные раковые клетки на самом деле никогда бы не принесли вреда здоровью пациенток и не вызвали рак молочной железы даже без соответствующего лечения. Собственно, раковые клетки имеются в организме каждого человека, но это не означает, что они обязательно перерастут в раковую опухоль.

То же касается и одного из самых распространенных видов рака – рака щитовидной железы. Это заболевание было неверно диагностировано у каждого третьего пациента. Те образования в щитовидной железе, которые были выявлены у пациентов, не требовали специфического противоракового лечения, которое, как известно, само по себе достаточно сложное и имеет много осложнений.

Рак легких был ошибочно поставлен каждому четвертому пациенту с данным диагнозом.

Ошибочная постановка диагноза «рак простаты», согласно исследованию, был отмечен в 60% случаев. Лечение данного заболевания весьма сложное и довольно часто приводит к различным осложнениям.

Из-за ошибочного диагноза рака страдают здоровые люди. Это касается как физического, так и психологического здоровья пациентов. К тому же это приводит к нерациональному использованию финансовых средств национальных систем здравоохранения, тогда как множество больных нуждаются в лечении и медикаментозной поддержке.

В дальнейшем британские ученые продолжат исследование проблем постановки ошибочных диагнозов рака и других заболеваний в современном мире, а в ближайшее время на базе BondUniversity (Британия) планируется проведение международной конференции по данной тематике.

Напишу еще сюда в темку. Девочки просветите пожалуйста у кого брать направления на анализы. У меня кровит почти весь месяц, Во время и после секса боли, выделения, тянет живот сильно. Гинеколог никакие анализы не собирается назначать — сразу прижигание ( сказала,что очень большая эрозия). Куда идти? В районную ЖК или сразу в онкоцентр? У меня недавно мама от онко ушла ( проктолог два года лечил, пока сами не сделали маркер). Спасибо большое.

Бегите быстрее к врачу, генекологу, сдавайте цитологию и биопсию.

Девчонки привет. У меня РШМ 3 стадия. полтора года после лечения. неделю назад была на очередном приеме у онколога. анализы..узи..мрт. показывают что все хорошо. Но есть проблема — дико болит спина в области поясницы уже полгода. онколог отмахивается. типо не его проблема. Делала уколы, капельницы, блокады -ничего не помогает. Может это все таки рецедив. Если у кого-то что-то подобное было напишите пожалуйста что делат.

Ольга у меня тоже болит копчик очень, особенно перед месячными, яочень тоже переживаю! У меня была операци трахелэктомия радикальная! Сейчас никакого лечени! Говорят все это не наше! Тоже волнуюсь! Вот был первый конторль после операции 3 июля, все ОТЛИЧНО))) (стадия 1Б)

Здравствуйте!Хочу спросить у вас,бывает ли такое,пошла ради интереса провериться в новой клинике Медведевой "Белая Роза" При первом осмотре УЗИ мне сказали что РШМ 1 стадии,слез было немеренно,хот ь мне уже и 52,но умирать то совсем не хочется.Направили в онкологиче кий центр,там мне сказали,что рака нету,есть миома,онкомаркеры показали что все у меня хорошо,потом взяли биопсию,сказали что дисплазия 1-2 стадии,.Спрашиваю как это так,везде дают разные диагнозы?На что мне ответили,чтобы. я сходила по месту жительства, и ио новой сдала все анализы,что если это даже и предраковое состояние,то главное чтобы имунитет меня не подвел.Может ли быть такое?

у меня впч 16/18 невыносимая боль во влагалище, боль в пояснице ,
я вас очень прошу скажите признаки рака,?

Лариса, не надо бояться и думать о плохом! мне поставили такой же диагноз, сегодня 7-й день, как я знаю о своём заболевании, о чём только не думала, плакала (не ходи на медицинские сайты, лучше этого не читать), но поняла одно — всё излечимо и всё будет именно так, как мы будем думать. Мне всего 31 год, у меня двое детей и молодой муж, родить которому я не успела. Но раскисать мы не имеем права. Держись. Всё будет хорошо. 🙂

Умные какие, нет симптомов — ага! У меня было это заболевание. Сперва была эрозия, потом разрывы шейки после родов и деформация её. На месте разрыва образовалось заболевание. Болела поясница, причём не как перед месячным, а было ясно, что что-то не так. Болел и низ живота, ноги облели и отекали сильно, я похудела на ровном месте, хотя аппетит был жуткий. А основное — это контактные кровотечения и болезненный акт + увеличилось колич. дней при месячных, да ещё и мазня коричневая вместо них. Сделали чистку, пришла гистология, а там рак 1 б степени. Лечение — операция и облучение. так что идите к врачу, сдавайте мазок на онкоцитологию, или успокоитесь, или начнёте лечиться.

30.12.2007г. мне поставили диагноз рак шейки матки. Я отказалась от операции и химиотерапии. Врачи были в шоке! Я приняла ответственность за свою жизнь. Просила у Богородице помощи. Главное я всех простила!(это мне далось не просто). У меня рака больше нет! Готовлюсь стать мамой! Мечты сбываются. Вы верьте и действуйте. Ищите и найдете. Перестаньте ее бояться. Я верю Вас. У меня получилось, значит и у Вас получиться! Я Вас всех люблю ! Верю, Вы тоже сможете победить рак!

Здравствуйте, девочки. мне 32 года. в октябре 2011 мне поставили диагноз РШМ 4й ст. удалили матку и яичники, чувствовала себя отлично пару дней после операции, но потом обнаружили метастазу в головном мозге, врачи сказали забирать домой и ждать конца.головная боль была страшная, но мы узнали, что в киеве есть клиника, где занимаются этой проблемой( называется кибер нож) прошла 3 курса,правда очень дорого, но помогли родные.восстанавливалась 2месяца, прошла 6 химий. и пока ,Слава БОГУ, все нормально. Все удивляются, как я после всего еще живая. Перед диагнозом я ,конечно же, ходила к гинекологу, но эта овца меня лечила не от того ,что нужно, я сдавала цитологию, но ничего не обнаружили. и только когда у меня начались сильные боли в животе она посоветовала обратиться в онко, и там. девчонки, не пугайтесь, не отчаивайтесь, идите напролом, держитесь, ВЕДЬ ТАК ХОЧЕТСЯ ЖИТЬ. чувствую себя сейчас хорошо, наблюдаюсь каждые 2 месяца, и благодарю Бога и близких за то, что они подарили мне еще один шанс. берегите себя. )))))

Девочки подскажите пожалуйста. вот такая у меня ситуация мне 32 началось все с того что при половом акте у меня шла кровь!,сходила к одному гинекологу сказал все нормально,спустя некоторое время сходила еще раз!,но уже к другому поставили эндометриоз!!решила обратиться к другому врачу!поставил железестую псевдо эрозию!,сдала биопсию, показала что раковых клеток нет,в начале июля сделали операцию,удалили завернувшиеся участки!и отдали их на биопсию!она показала наличие раковых клеток!,сейчас у меня сдвинулись месячные!,но в период между ними появляются и очень часто,кровотечения!,а иногда желтоватого цвета выделения,присутствуют сильные боли в поясничной области!,и иногда схватывает низ живота!

Наталья, у меня похожая ситуация, слезы, растерянность, но в душе я очень верю что все будет прекрасно, я очень нуждаюсь в советах как Ваши Спасибо

Инна К. Спасибо за совет!,в начале сентября будут делать второй раз биопсию,а вопят лечеший выходит из отпуска только в понедельник!подскажи где ты делала операции,или может ты знаешь хороших опытных врачей, а то после всего этого я не очень доверяю местной медицине!

13, не надо злиться. Я просто озвучила теорию, которую, некоторые онкологи разделяют. Вот и все. С моей точки зрения, в ней (теории) есть логические аспекты.

Инна К.
Да в России,а именно город Великие луки!,но до анализов ждать еще долго,их назначили только на 4 число!вот сегодня проснулась опять боли в низу живота,и кровотечение уже как 5 дней наверно!:(

обратитесь в институт им.Герцена к Антипову или Новиковой, они вам советом помогут, может подскажут как гимоглобин поднять, а потом посмотрят, и может чем поможет! Езжайте туда или позвоните, они там наше единственное спасение РОССИИ!

Инна К.
Сходила к своему лечещему врачу сегодня!,он сказал что это кисты!,прошлый раз он вырезал те которые были снаружи,сейчас вывернулись те которые были внутри!,будет опять операция!,но как он сказал это косметически!,но операция только после 10 а сейчас пока выписал свечи и мазь!Он сказал что с таким они сталкиваются в первые!,а текло это все он сказал из за того что кисты выворачивались!!

Инна К.
Вывернулась шейка матки!, и стали видны внутренние кисты!,а по раковым клеткам сказали что надо будет позже делать повторный анализ!сегодня в час сказал еще раз придти он скажит точный диагноз!

Инна К.
Сходила!,осмотрел главврач онкологии!,сказал прогноз хороший,рака он не видит!,после 10 сделают операцию удалят куски!,отправят их на анализ и тогда уже точно будет ясно есть рак или нет.

Поздравлять еще рано, но уже хорошо. Будем надеяться на лучшее. Если верите в Бога, то сходите в церковь, исповедуйтей, причаститесь, лучше в воскресенье, закажите сорокоуст за здравие ( читается 40 дней) или проскомидию за здравие ( читается пол года или год с частичкой свяч. хлеба) . Идти лучше не большую церковь, народу мало и для себя приятнее. Рада за тебя.

Сейчас ухожу на работу на вторую смену. Если хочешь можешь писать мне на почту viko25@ukr.net

Девочки, подскажите,пожалуйста!
Вчера мама пришла и вдруг сказала, что у нее"рак не подтвердился!" Я была просто в шоке. Начала ее распрашивать, а она , оказалось, что уже несколько месяцев скрывала, что ей поставили диагноз 3 стадию рака шейки матки! Она ничего не рассказывает, вообще не хочет эту тему обсуждать, радуется,что "пронесло"но я не могу спокойно спать.Вдруг она просто таким образом просто пытается от меня скрыть что-то самое ужасное. Объясните, как такое может быть?? Сначала поставили диагноз после биопсии и всего остального -рак. Она еще не лечилась, просто ходила обследовалась по разным центрам и в итоге,сделав МРТ, рак не подтвердили. Прошло 3 месяца с момента первого диагноза. Может ли рак 3 стадии пройти сам собой?? И насколько это опасно для жизни? Маме сейчас 61 год.

..Сложно сказать. Чудеса конечно случаются, я слышала о таких случаях. Бывает человек свято верит в Бога, неистово молится, очищается и духовно и физически. Я слышала о таких исцелениях. Но это очень редкие случаи. Если бы ваша мама совершала подобные действия вы бы знали или нет? Теоретически рак 3-й ст. пройти сам по себе не может. Ошибка врачей в постановке диагноза бывает конечно, но тоже это нонсенс. Рак можно поставить , но ошибиться и поставить сразу 3-ю степень. Бывает еще, но это совсем дико, когда человек хочет привлечь себе внимание, чтобы его пожалели или больше любили и придумывает подобные штуки. Мол, я болен пожалейте, любите меня. А потом бац я выздоровел. Но думаю это не про вас. Я лишь высказываю предположения. А может человек наоборот не хочет, что бы за него пережывали, не хочет быть обузой и поэтому говорит, что все хорошо. Поговорите со своей мамой. Это не возраст 61 год. Моей маме также, но она старательно заботится о своем здоровье и очень за меня переживает. Живет очень активно, многим помогает и внуки вдохновляют. Если это действительно рак 3-я ст. , то насколько я знаю сначала проводят химию, потом операцию, а потом опять химию или лучи. Желаю вам удачи , любви и понимания и здоровья вашей маме. Если можно, напишите как у вас сложится.

Я думаю вам надо обратиться в клинику и выяснить состояние здоровья своей мамы, имеете полное право. Такими вещами не шутят и диагнозами с такими степенями не обманываются. Хочется верить, что ваша мама здорова, но советую убедиться в этом самой.

Здраствуйте, скажите пожалуйста .. у моей девушке опухоль размер 1.5 сантиметров в правой стороне влагалища .. ей больно только тогда когда она задевает эту опухоль, что это может быть.

Привет всем.Не думала,что в 34 буду писать об этом.Была маленькая эрозия до родов.После родов к гинекологу не обращалась.Начало кровить после секса,сбоя в месячных не было.Побежала к гинекологу,она взяла на онкоцитологию.Анализ выявил изменения в клетках.Завтра иду в онкологию!Что они там должны сделать,взять на биопсию?Как это происходит?

Людмила | как ваши дела, что показала биопсия, у меня была эрозия, а оказалась дисплазия, делали конизацию, было это правда очень давно

Всем доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, опустимо ли сделать биопсию шейки матки на 14 день цикла? Очень переживаю по этому поводу — имел ли смысл это делать на этот день?

Всем добрый день! Уже год не заходила на форум! в 2011 мне поставили рак шейки 1а стадия. хорошо, что я тогда ничего не знала. быстро отправили на конус. и в мае 2012 я получила чистый мазок! а началось всё с простого похода к гинекологу, давно не была, решила сходить. врач увидел эрозию. взял мазок, чтоб узнать природу. мазок плохой один, второй тоже плохой. сделал биопсию. потом отправил на соскоб. печально на меня посмотрел и отправил к онкологу, я была в шоке, на тот момент мне было 24 года. онколог с каменным лицом сообщил, что у меня рак шейки матки, начальная стадия. мне повезло, что на такой ранней стадии диагностировали. сразу же сделал мне конус. месяц ставила свечи, всё зажило. потом назначил альфарикин. 10 уколов в мышцу. впч вирус уснул. но мазок продолжал оставаться не очень хорошим. хотя визуально всё было нормально. мой онколог сказал, что не страшно, я молодая. организм сам восстановится. в апреле 2011 у меня по мазку малолизация клеток. опять назначили альфарикин, но уже в шейку. не самое приятное, но после очередей в онкодиспансере)))) короче говоря, через месяц после уколов в шейку — мазок чистый. в сентябре делала ещё раз — тоже ок! вывод сделала, что свою дочь буду показывать врачу даже без жалоб. у меня тоже жалоб не было, а вот как всё оказалось.
Держитесь и верьте во всё хорошее. Бог помогает. я многое переоценила после пережитого, образ жизни поменяла совершенно. всем удачи и здоровья!

Оксана Богдашевская о том, что нужно знать, чтобы диагноз не прозвучал слишком поздно

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки. В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16. За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием. Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве. «Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус. Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов. Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму. Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке. Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет. Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм. Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял. Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт». Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия. Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение. Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе. А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете?
— Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру!
— Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию. Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше.
— А я смогу родить?
— Обязательно.
— А когда можно будет забеременеть?
— Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор. Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений. Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
«Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.